“小病在基层，大病去大医院”这个道理不少患者都明白，但实际上，多数人并没有“分级诊疗”。为此，我省日前出台《关于湖北省分级诊疗试点工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），同时发布第一批常见疾病分级诊疗指南，通过价格杠杆等方法实现全省分级诊疗。   发布常见疾病分级诊疗指南   到底哪些疾病的哪种情况可以转诊，以往多凭主观意见，为了统一转诊标准，防止转诊情况不一，我省制定了首批12个专科113种常见疾病的分级诊疗指南，对常见疾病在不同级别医院的诊疗与转诊指征进行了详细的描述与界定。   省卫计委介绍，该指南由省卫生计生委组织各专科省级质控中心制定，主要是供全省各地制定当地常见疾病分级诊疗目录时参考。其中包含的12个专科有：心内科、神经内科、肾脏疾病、普外科、骨科、妇科、产科、儿科、常见精神疾病、康复医学科、眼科、皮肤科等。对于其中的113种常见疾病，指南分别给出了相应的分级诊疗指导性建议。   比如针对“心律失常”，指南提出：一级医院接诊到缓慢性心律失常病人，应仔细评估病情，如果心动过缓危及病人生命，应先行临时起搏植入，如无临时起搏植入条件，应尽快转诊到有条件实施临时起搏治疗的二级医疗机构；二级医院对于有指征进行射频消融或器械植入的病人应择期转诊到有资质开展射频消融或器械植入的三级医疗机构；三级医院对于医疗机构治疗稳定的缓慢和快速心律失常病人，可以转诊到社区及一、二级医疗机构进行恢复和后续治疗。   转诊必须取得“双向转诊书”   据悉，转诊分为上转与下转，我省出台《指导意见》将进一步规范转诊流程，我省规定患者在统筹区内首诊医疗机构就诊，经医生确认需要转诊的疾病，由首诊医师填写《湖北省医疗机构双向转诊书上转单》，医疗机构的医保或新农合办公室审批盖章后，患者持上转单至上级医院就诊。在二级医院需要转诊的疾病，由主诊医师填写《双向转诊书上转单》，经医疗机构医保或新农合办公室审批盖章后转往三级医院。   对于患者需持转诊书转诊，而对于医疗机构，我省也作出规定，二级、三级医院在接收参保患者住院时，除了特殊、危、急、重症患者外，都应要求其先出具《双向转诊书》，没有《双向转诊书》的定点医疗机构，医保与农合经办机构不予支付其结算报销的医疗费用。   再次拉大不同级别医院的报销差距   我省明确，医保支付政策重点向基层医疗机构倾斜，并适当拉大各级别医疗机构的差距，对于康复期下转参保患者免除接收医疗机构起付标准费用。   严格控制三级医疗机构住院费统筹基金支付比例，逐步拉开各等级医疗机构医保支付比例差距，原则上职工医保应达到10%左右、城镇居民医保应达到15%左右、新农合各级报销比例差距不得低于15%，未办理转诊手续者、新农合参保者降低一半报销比例给予报销；疾病不符合当地转诊科目规定自行选择上级医疗机构就诊者，新农合不予报销。   据悉，我省已在襄阳市与鄂州市率先开展分级诊疗试点工作，其他市（州）至少选择一个县（市、区）开展试点，试点地区的分级诊疗试点本月全部启动实施。 （来源：《长江商报》2014年10月28日第十四版）                             湖北第一经济生活报 欢迎关注长江商报微信 1、打开微信——发现——扫一扫，扫描左侧的微信二维码。 2、打开微信——通讯录——右上角“+”，搜索关注hb_cjsb或长江商报

本文来源: 卫生厅

28.10.2014  17:37