[观点]医保卡全国漫游要防“人为设卡”

日前，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波接受媒体访谈时表示，异地就医必须解决老百姓看病垫资和跑腿报销的问题。黄华波介绍，包含国家结算平台系统在内的“金保二期”项目6月起将得到第一笔项目资金。通过部省两级信息对接，未来老百姓异地就医将有望既不用垫资又不必来回跑腿报销。（6月1日《新京报》）

从目前的情况看，虽然异地就医制度已经全面推开，且在一定区域内实行了直接结算，但这个区域非常小，至多是本省内，并且能异地对接的医院并不多，患者选择的余地有限。患者跨省市、跨地区就医时，仍须先行垫付资金，然后回原地报销。从这一角度看，真正意义上的异地就医并没有完全实现。如此一来，面对疑难杂症，患者需要到外地医院治疗时，如果筹不到足够的费用用于垫付，仍无法就医。即使借到了钱，来往报销也令人烦不胜烦。

现在好了，随着国家层面结算平台的出现，将来，患者在国内异地就医时就可直接进行结算，穷人再也不用为筹措垫付部分的资金而焦头烂额，也不用为报销费用来来回回跑断腿了。这样的民生工程，无疑会赢得所有人的掌声。

不过，在期待异地就医国家结算平台能尽快惠及所有患者的同时，我们也隐隐生忧，那就是将来患者的医保卡可以全国自由漫游时，会不会被人为“设卡”，难以兑现？这一善政会不会成为关系户的“私宴”？

这绝非杞人忧天，原因很简单，当医保卡可以全国自由漫游时，如果不加限制，大家都会蜂拥外出，大医院就会人满为患，不堪重负。在这种情况下，势必会执行严格的分级诊疗制度，患者要想外出就医，享受免费结算的便捷，就必须经过审核。此时假如没有一套科学的甄别机制，没有一套完善的监管、纠错、问责机制，审批者极有可能会优先照顾关系户外出看病，甚至会以权牟利，暗中向有求于自己的患者伸手。

因此，笔者以为，在大力推进异地就医国家结算平台的同时，应同步建立并完善分级转诊机制，阳光操作，公开透明，避免不公现象发生。否则，好事就会大打折扣，甚至引发公众的不满。（吴应海  ）