竹溪县城镇无业女性“两癌”免费检查情况的调研与思考
城镇无业女性作为社会中的弱势群体之一，无经济来源致使大多数女性在家庭中所处地地位较低，没有对经济的主导权致使她们的健康一直易被忽视。因此，提高城镇无业妇女健康保健意识和健康水平显得尤为迫切。
一、竹溪县城镇无业女性构成特征
（一）中青年城镇无业女性居多。 据统计，竹溪县“两癌”适龄受检妇女约为9.2万人，其中35-64岁城镇无业女性为2.6万人，35-49岁无业女性占62.3％，约1.62万人。根据这一年龄构成，35岁以下的无业妇女在劳动力市场再就业机会较多，在经济上不用完全依赖他人；而35-49岁这部分无业女性上有老、下有小，多数甘愿充当家庭主妇，再就业的机会较少，承受着巨大的生活压力、经济压力，从而丧失对家庭收入的管理权；50岁以上无业女性多在家养老，可以靠子女看护。因此，35-49岁城镇无业妇女最容易忽视健康问题，对宫颈癌、乳腺癌的预防意识最为薄弱。
（二）无业女性文化水平和素质较低。 据调查，城镇无业女性中，初中及以下文化程度占84.7％，高中及以上文化程度占15.3％。综合上述情况反映出城镇无业女性的自身素质普遍较低、就业率较低，从而影响他们从经济上独立，出于省钱的角度而疏于身体体检，对两癌的早治疗、早发现、早预防能力较弱。更有少数妇女因思想观念陈旧落后，不相信两癌检查是免费的，而不愿参与检查。
（三）无业女性数量多于男性。 竹溪县35-64岁城镇无业女性为2.6万人，而同年龄段的无业男性为1.1万人。受传统观念影响，“男主外、女主内”的思想依然严重，部分女性甘当“家庭主妇”，从而丧失了独立的经济地位，在遇到疾病时才会向丈夫或家人“伸手要钱”，出于节省、不乱花钱的角度有病才医，缺乏对“两癌”的预防意识。
二、城镇无业女性参与“两癌”免费检查中的做法及成效。
（一）做好摸底调查，为城镇无业女性开辟“两癌”免费检查绿色通道。 早在2008年，县妇联联合相关部门开展保健知识下乡入社区活动，为妇女进行了健康检查，发现65%的妇女生殖系统处于亚健康状态，生殖系统患病率占到查出疾病率的70%，其中城镇无业女性患病率最高。城镇妇女特别是无业妇女的健康问题成为全县妇女工作的重点难点问题。自2012年省妇联““两癌””免费检查惠民实事工作会议召开后，县妇联积极行动，于当年7月中旬争取县委常委会议研讨了关于启动我县“两癌”免费检查项目的相关事宜，并联合县卫计局、县妇幼保健院优先为城镇无业女性、特困女性等弱势群体开辟“两癌”免费检查绿色通道，三年来累计为8200名无业女性实施两癌免费检查，查出妇科病患者5794人，患病率为70.66%，其中宫颈液基细胞检查可疑阳性200多例，病理检查153人，宫颈癌癌前病变8例、确诊宫颈癌3例，乳腺癌2 例。
（二）加强部门协作，争取对城镇无业女性“两癌”医疗救助政策。 一是联合县医保局，大力实施城镇居民医疗保险政策，各级政府共配套320万元用于补贴城镇居民医疗保险项目，其中中央、省、县配套资金分别为220万元、48万元、52万元。把城镇无业女性纳入城镇居民医保参保范畴，个人年缴费180元，并将“两癌”检查治疗纳入医保报销范围。二是联合县民政局，从2013年开始实行大病保险政策，并实现了全覆盖，民政部门将乳腺癌和宫颈癌列为20种大病救助之一，政策优先倾斜于低保户及五保户中的两癌患病妇女，在农合、医疗报销之后，可再次享受大病医疗救助，对在本县住院的两癌低保户患者报销比例为60%且不高于6000元，对在本县住院的两癌五保户患者报销比例为70%且不高于8000元，对在县外住院的两癌患者报销金额不高于3000元，对五保户和低保户之外的“两癌”患者酌情给予救助。
（三）加大宣传力度，使城镇无业女性科学预防“两癌”。 一是广泛宣传。县妇联召开专题会议，对各乡镇的妇联主席和村妇代会主任进行业务培训，组织学习科学预防“两癌”知识，进村入户动员无业妇女对“两癌”进行早发现、早诊断、早治疗。累计印发《致广大妇女朋友的一封信》2万份，张贴宣传栏50余块。通过妇联官方微博、微信发送防治“两癌”小常识62条，发放预防两癌专题片12场次，使广大无业妇女了解乳腺癌和宫颈癌的危害及参检的重要性，明确了检查的目的和意义。二是认真组织。县、乡妇联积极争取县、乡两级党委、政府重视，开展组织动员工作，调车运送无业女性参加“两癌”免费检查，确保参检对象按时接受检查。三是做好统计。由乡镇妇联对所有项目检查对象进行登记造册，建立无业女性两癌免费检查项目档案，报县妇幼保健院保管，并对检查情况进行统计分析，及时向上级妇联反馈情况。
三、城镇无业女性参与“两癌”免费检查中存在的问题
（一）对无业女性“两癌”检查覆盖面小。 竹溪县适龄受检妇女约为9.2万人，目前，“两癌”免费检查人数仅为3万余人，而城镇无业女性为2.6万余人，城镇无业女性中参与“两癌”免费检查人数今0.82万人，覆盖率较低。同时，全省“两癌”检查项目实施期限仅为3年，项目一经结束，为城镇无业女性免费开展 “两癌”检查工作将缺少政策性依据和经费来源。
（二）对无业女性“两癌”病的医治困难大。 开展农村妇女“两癌”免费检查，提高了受检妇女的健康水平，但是，往往因家庭经济条件差，被检查出患“两癌”的无业女性因家庭拮据，而得不到及时救治，延误了最佳治疗期，因此，在加大检查力度的同时，如何进一步扩大对无业女性“两癌”救治力度，同样是我们面临的新问题。
（三）无业女性健康意识较差。 无业女性整体素质偏低，因缺乏常识， 部分无业育龄妇女对防止生殖道感染的认识不清，对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对普查需求不高，错过普查救治的最佳阶段。部分无业女性对开展妇女病普查有害羞之感，不能主动配合，使普查受惠面人为性缩小。
四、对策及建议
（一）加大宣传力度。 在对城镇无业女性的妇科病普查普治工作中，应将工作重点放在宣传发动上，力争做到宣传工作家喻户晓，人人皆知。积极发挥村干部的宣传作用，采取多途径、多形式的宣传，力争所有育龄妇女都能享受到党和政府的惠民政策。通过举办《常见妇科疾病的症状及危害》等知识讲座和保健咨询，并利用电视、广播、墙报等广泛开展教育活动，提高城镇无业女性健康意识和深入开展妇科病普查普治工作的认识，使她们乐于接受妇科病普查普治。在开展普查普治的同时加强对无业妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识，以利于提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。
（二） 加强咨询服务。 成立妇女病普查普治专家技术指导组，依托妇女之家、社区卫生院等平台，针对城镇无业女性提供生殖道感染、宫颈癌和乳腺癌等重点疾病筛查及相应的咨询服务、健康教育等，及时普及成本低、效果好的适宜技术，做到早发现、早诊断、早治疗，使城镇无业女性真正受益。
（三）健全经费保障机制。 建议进一步推动妇女病普查工作与新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和民政医疗救助等紧密结合，多形式、多渠道开展妇女病普查和治疗工作。在城镇职工医疗保险和民政医疗救助中对无业女性妇女病检查治疗实行优惠、倾斜政策。对无业女性做到免费检查、低价病检、优惠治疗、住院补助，提高妇女病普查率。
