刘启德 汪敏：探索“四引”新路径 推进新型生育文化----竹溪县转变群众婚育观念做法与启示
竹溪，国家级贫困县。山大人稀，信息闭塞，交通不便，全县打工经济占15 %，年输出劳动力5万，育龄人口流动23911万，占全县总人口的 6.8%。
竹溪，典型的农业县。八山半水一分田,半分道路和庄园，全县农村人口30.47万。养儿防老，多子多福生育观念在农村一度盛行。
面对新时期复杂的人口问题，近年来，竹溪县以满足广大育龄群众需求为出发点，积极引导群众转变婚育观念，不断深化综合改革，全面提升人口素质和计划生育服务质量，连续多年保持较低的生育水平，实现了向低出生、低死亡、低增长的现代人口再生产类型转变。然而，变化的背后，却源自于一次向传统婚育观念的挑战------
背景： “ 旧四风 ” 滋生 “ 人口包袱 ”
竹溪县位于鄂、渝、陕三省市交界的秦巴山区。人口多以重庆、陕西、湖南、湖北荆襄汉移民为主，是典型的移民县。人口的迁徙造就了竹溪多元性的人口结构和复杂的婚育观念。尤其是“旧四风”现象十分突出：
1 、传宗接代影响，导致农村家庭出现 “ 早婚早育 ” 现象。 受封建社会传宗接代意识影响，农村尚存在宗族观念，“不孝有三，无后为大”，“女子为外姓人，是要泼出去的水”，“男孩是香火继承者，祖业继承人”，这些根深蒂固的旧俗想法深深扎根于百姓心灵深处，思想最底层。虽有计生国策，但在农村不到法定年龄早婚早育依然尚存，为了子嗣宗亲生育多胎，为生男婴遗弃女孩时有发生，人口出生急剧膨胀、性别比失控。
2 、农业发展单一，导致农村家庭出现 “ 人多势众 ” 现象。 推行家庭联产承包责任制后，农村经济主要来源依靠种地，劳力是家庭的支柱，人多好干活成为这一时期的婚育主流观念。同时，在农村，家庭势力的大小，决定了它在村里的地位和影响，而家庭势力的大小，很大程度上取决于家庭中男子的多少。家庭人多势众，说话都硬气，而家庭势力小，只能低眉顺眼。家庭人丁单薄，在日常生活中，感到处处受人欺负。多子多福、多生为荣比较普遍，家庭因为子女多，负担相应加重，上不起学、看不起病，吃不饱穿不暖常见。
3 、社会保障缺失，导致农村家庭出现 “ 养儿防老 ” 现象。 贫困山区经济还不发达，农民不富裕，常年为基本的生活而奔波。当农民在丧失劳动力后，由于缺乏有力的社会保障，晚年幸福只能靠儿子。虽然法律规定子女都有赡养老人的义务，但“防老”不仅仅是传统上的吃喝住行，还包括病床前的伺侯、平时交心闲谈等精神慰籍，“防止孤独”成了养儿防老的延伸。女儿不常与老人在一起生活，照顾父母不很现实，造成农村家庭超生。
4 、改革开放搞活，导致农村家庭出现 “ 女不如男 ” 现象。 在市场经济粗放经营时期，社会上依然存在着性别畸视，如择业、岗位招聘等，很多工作需要男劳力，男女不平等、同工不同酬、女子不如男，这种现象导致婚育观念难以改变。同时，随着农村家庭经济状况逐年好转，农村兴起撰修族谱热潮，而族谱是以姓氏为基础，以男人为轴线的。由于受传统观念束缚，女人的姓氏没有连续性、继承性，自然而然“女不如男”。
“旧四风”是时代的产物，也是阻碍农村家庭人口素质提升的原因。据统计，90代初，竹溪县出生人口性别比连续超出正常值，并一度达到120以上，人口数量急剧膨胀，人口比例严重失调，人口问题加剧贫困。“人口包袱”不仅挑战社会稳定，更挑战经济社会发展。为了统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展，竹溪计生积极探索，走出了一条变革之路 ------
变革： “ 新四引 ” 产生 “ 人口红利 ”
在人们生育观念的破旧立新过程中，竹溪县坚持以人口文化建设为基，以奖扶为重、以服务为本、以典型为例，“四位一体”打出了一组漂亮的“组合拳”，不仅遏制全县低生育水平，更促进了人口与社会和谐共生，引领经济社会持续向好，“人口包袱”变为“人口红利”。
1 、构建教育引航格局，破除多子多富旧念。 一是文化熏陶，倡导婚育观。 竹溪县坚持把树立“宣传教育为主”首位意识，作为实现群众婚育观念的彻底转变的突破口，在宣传方法上，将生育文化与群众文化相结合，以丰富多彩的内容和形式，来满足群众多样化的文化需求。该县城关镇社区退休老干部、老居民组建老年秧歌队、舞蹈队、春节计生文艺宣传队常年活跃在社区，用编创的节目、撰写的节目串词，巧妙的宣传计生婚育政策。兵营镇四条沟村每年春秋开展农民运动会，把计划生育有奖竞答作为其中环节，鼓励村里人学习宣传计生政策。向坝乡利用全乡人人爱唱民歌的优势，组织词曲作家填写向坝民歌计划生育新词，歌唱人口文化新风。县山二黄剧团编创《茶嫂招亲》、《茶嫂择婿》系列现代小戏，开展免费看戏巡演，把婚育新风的人物原型搬上舞台，让群众在寓教于乐中，改变传统婚育旧念。 二是文化渗透，宣传婚育观。 抓住全县农家书屋建设机遇，拓展文化书屋功能，因地制宜，在条件好的村庄、社区、企业建人口文化书屋、悄悄话室，开展融知识性、趣味性于一体生育文化便民化宣传教育。在经济条件薄弱的乡村、人口学校增设图书角，延伸生育文化宣传深度，使群众汲取精神食粮的同时，受到国策计生的宣传教育。在人口集中的农家大院，建立“人口文化大院”，让广大育龄人群在闲暇娱乐中感受人口文化的魅力，在潜移默化中接受人口文化的熏陶，在耳濡目染中转变生育旧念。 三是文化植入，引领婚育观。 结合全县新农村建设和竹房城镇带竹溪实验区建设，在群众休闲广场、村头户院，植入移风易俗、婚育文明为主要内容的人口计生宣传画、标识，制作生育文化为主题的宣传知识画册、折页等年历、农历本，免费发放到广大育龄群众，在城镇主要街道和人员聚集区域，设立大型喷绘宣传画26处，设置宣传栏、宣传橱窗315个，在城区主要街道灯杆设立计划生育宣传灯箱86个，在15个乡镇文化广场建立人口文化广场16个，计生文化产品成为一道靓丽的风景线。
2 、建立政策引导机制，打消养儿防老顾念。 一是落实奖扶。 竹溪县把建立利益导向机制作为惠泽计划生育家庭的重要举措，出台《竹溪县关于统筹解人口问题、全面加强人口和计划生育工作的决定》等一系列人口调控公共政策，推行“奖、优、免、扶、救、保”六位一体利益导向机制，形成计生工作强大的政策导向和计生工作长效的机制支撑。重点关爱独生子女、关爱女孩，及时组织兑现每人每年120元的独生子女保健费，全县已有12286享受147.42万元的独生子女奖励；奖励考上国家二类以上大学、全市重点高中的农村计生女儿孩家庭女孩和城镇低保户独生女孩，五年累计发放 助学金，帮助526名女孩圆了大学梦； 二是困难帮扶。 与妇联联手，开展“爱心妈妈”结对关爱行动，组织全县1500名爱心妈妈，配合“春蕾”计划实施，帮助因生活贫困而辍学或濒临辍学的女童重返校园接受学校教育；与教育部门联手，在学校开展“留守儿童”的帮学活动，在“六·一”儿童节，为孤贫学生送上学习、生活用品；计生协会在社会大力开展“生育保险”和关心下一代成长的活动等。县计生局每年春节拿出16万元，慰问全县274名独生子女死亡家庭，让失独家庭感受计生温情；关爱不孕不育家庭，邀请华中科学大学、同济医学院等专家教授进村开展大型义诊活动，为山区农村困难家庭带送去福音； 三是共同优抚。 争取党委、政府支持，联合民政、卫生、教育、村建、团委、妇联、企事业单位等以党委、政府文件的形式出台政策，在扶贫济困、医治医疗，帮学减分，建房、关怀、项目扶持等方面对实行计划生育户给予优先帮扶，努力在全社会形成利益导向的激励机制。各乡镇、县直各部门以文件的形式，明确本单位干部职工每人联系1—2名农村（帮扶村）计生女孩，每学期集中组织一次助学帮扶，近3800名女孩从中受益；计生部门为全县1287个因灾、因病和外出打工伤残致贫的计生家庭建立关爱档案，通过民政救助、扶贫帮困、四帮活动等途径重点进行帮扶。 四是养老助扶。 为了彻底扭转贫困山区农民“养儿防老”的旧观念，该县把达到一定年龄的农村计生女儿家庭纳入养老保险范畴。自2009年7月起，农村计生女儿家庭男方年满45周岁，女方年满40周岁，且一方已落实节育措施的，均按个人负担70%、财政负担30%比例参加城镇职工养老保险，连续缴费15年（退休）后，每月可享受不低于800元的养老金。2009年8月26日，鄂坪乡唐家畈村柏元芳等161人办理了《职工养老保险手册》，一项项惠民利民的政策，无形之中引领着婚育新风的一次次变革。
3 、推行服务引领惠民，树立优生优育理念。 一是促进优生。 从源头抓起，免费为新婚夫妇进行婚检和孕前筛查。对符合生育政策二孩，把四种病毒检查作为前提，把服用福施福、叶酸作为提高一级干预的重要措施。凡现孕的，定期上门随访，送上怀孕期间注意事项的保健知识，定期组织新婚、现孕对象进行培训，宣传优生知识。 二是推进优育。 对新生养的，由专业人员上门送优育等“五期”教育的碟片，宣传母乳喂养的科学性、积极倡导新生儿的母乳喂养，努力做好科学育儿宣传，减少隔代教育。 三是强化优教。 与教育部门协作，大力推进0-3岁婴幼儿的早期教育，完善设施，定期开课。每年在初中一、二年级开设青春期健康知识教育。每年进行一轮计生宣传，逐家逐户发放知识宣传品。 四是服务生育。 积极推进优先优育，凡生育对象，定期随访，定期上门看望，积极为怀孕对象解决实际难题，为她们联系生育医院，进行全程式服务。突出重点。把B超见底作为稳定低生育水平的抓手，实行了拉网式普查，把期内落实作为计生工作基础中基础，作为争取计生工作主动权的焦点，牢牢抓住不放，把特殊人群作为抓计生工作的着重点，实行月访季查，由村、组干部、信息员实行跟踪式管理，有效地控制这一重点人群超生。 五是落实节育。 倡导以落实长效措施为主，加大宣传力度，抓好期内长效措施的落实。凡生养的，结合随访送避孕工具上门，在期限内督促生养对象落实长效避孕措施。对照顾二孩生育对象签订合同，确保在期限内落实好长效措施。对长期服药及用避孕套人员按期送上避孕工具，努力使意外怀孕率降到最低。 六是跟踪查育。 竹溪是茶叶大县，每到采茶季节，龙王垭、梅子等几个较大的茶场就汇集了方圆百里的万名采茶女工，她们连续数月住在茶场里。为了解决采茶期育龄妇女参加生殖健康检查的困难，我县把过去以村为单位的服务管理项目放到茶园里，同时纳入的还有政策宣传和办证服务。县计生局通过政策宣传、展板展示、发放《政策明白卡》等，向采茶女工宣传计生政策，提供便民服务，受到了群众的欢迎。2011年以来，我县先后在各茶场组织健康检查1.52万人次，累计在茶园办理《生育服务证》、《生育证》和《流动人口婚育证明》等证件3850份。
4 、加大典型引路力度，培育和谐幸福观念。 该县把人口文化建设和精神文明创建融为一体，大力开展创建文明单位、文明乡镇、文明村、文明户，竹溪好人、道德模范、幸福家庭、好媳妇、好婆婆、好妯娌、五型计生家庭等多种评先树优活动，用典型引路，用身边事教育身边人，促进家庭更加幸福、社会更加和谐、人口长期均衡发展。2012年，组织媒体深入挖掘丰溪镇“带着公公出嫁”典型王大芝，人民日报、湖北日报、十堰日报聚焦报道先进事迹。为了扩大典型的影响力，该县举办颁奖专场晚会，组织宣讲员在全县各地“道德讲堂”讲述典型事迹。同时，借助五好生育文明户的评选表彰载体，县直各单位与帮建村场每年开展一次五好生育文明户的评选表彰，各单位带着种子、肥料、电茶壶、电饭堡等奖品，奖励计生先进户。通过典型引路，全县625位家庭就自愿放弃二孩生育指标，报名终生只要一个女孩。
标本兼治，综合治理，促进计生工作长足发展。2011年以来，全县人口出生率稳定在10‰以内，人口自然增长率控制在5.5‰以下，符合政策生育率不断提高，政策外多孩率逐年下降，综合避孕率逐年上升，出生人口性别比稳定在110以内，低生育水平持续保持稳定。2005年竹溪荣获全国计划生育优质服务先进县、2009年被授予全省生育文明先进县，竹溪计生迈入良性发展轨道，在探索中收获有益的经验------
启示：“兴四招”催生“和谐计生”
启示一：重点抓、抓重点。 几年来，该县摸索总结并推广了重点工作重点抓，重要部们检查督办，重点考核；暗访督办制、例会督办制、月数据分析制、预警通报制、干部问责制、“一票否决”制等“六制工作法”； “十真”工作机制；科学考核评估工作机制等。更加务实亲民的工作作风，更加特色突出的宣传引导，更加完善的利益导向，更加优质的服务关怀，使全县人口计生工作的群众基础越来越好，人口计生工作者的社会形象也越来越得到群众的认同。
启示二：打基础、管长远。 通过大力开展婚育新风、优质服务、奖励优惠、关爱行动、民主管理等实践活动，不断健全计划生育利益导向体系建设，既解决群众的思想问题，更注重解决他们的实际困难，使群众在生育观念上的思想问题与生活中实际困难同步得到解决，计生家庭的民生得到明显改善。注重整合部门力量，将人口计生政策与公共惠民政策有机衔接，不仅让计划生育家庭得到了更多的实惠，而且让各部门对人口计生工作有了更多的了解，让人口计生工作赢得最广泛的支持。
启示三：求创新、抓务实。 人口文化建设使人口计生宣传教育工作由过去的内容空泛、形式单一、简单说教、强行灌输向思想渗透、文化引领、言传身教、典型示范转变；由单纯的标语口号、墙报传单向形式多样、内容实在、群众喜闻乐见的人口文化和生育文明转变；将空洞、虚化的计划生育宣传由虚变实，向虚实并举、立足于为计划生育群众办实事、办好事转变；由人口计生部门一家的小宣传向各相关部门、社会各界、人民群众共同参与的大人口、大计生、大宣传、大文化、大统筹转变。通过广泛开展文明新风、家庭关怀、子女教育、幸福养老、流动人口均等服务等活动，人口文化的宣传力、影响力、辐射力、吸引力不断增强。
启示四：树品牌、塑品牌。 该县结合自身实际，发挥地方文化和资源优势，大力开展独具特色的人口文化建设活动，形成了众多内涵丰富实在、影响示范力强、社会广泛认同的工作模式和品牌。全县开展的关爱女孩行动、生育关怀行动、五型幸福家庭评选活动、新型人口文化征文比赛等人口文化建设活动，在全县产生了很好的示范作用，取得了实实在在的效果。通过特色的品牌创建为推动人口文化建设的深化、增强其影响力和辐射力提供了新的动力。
责任编辑：陈 军
稿件来源：竹溪县卫生计生局
