湖北日报：社区医养结合模式为何推广难
20.02.2017 19:37
本文来源: 民政厅
文/图 记者 杨麟 实习生 黄晨曦
早在2007年，武汉市率先在江汉区常青街社区卫生服务中心，试点医养结合模式养老院。
开业来，该养老院备受社区老人青睐，省内外卫生、养老机构纷纷前来取经，武汉市也大力推广社区医养结合模式。但记者调查发现，10年来，该模式在武汉推广遭遇尴尬。据武汉市民政局统计，该市中心城区122家社区卫生服务中心，在民政部门登记开设有养老机构的仅9家。
复制成功的寥寥无几
昨日，记者探访了常青街社区卫生服务中心。
6层小楼里，4至5层是康复养老院，民政部门核准的50张床位基本住满，主要是80至90岁的高龄和失能老人。
该中心负责人李文兵介绍，社区医养结合模式就是充分利用中心的医疗资源，为失能老人和部分自理老人提供家门口养老服务。日常护理在护士长指导下由护工实施，一旦老人需要治疗，则进入社区医疗模式，由综合科主任和社区医生共同负责。
养老院护理费用按月收取：自理老人2000余元、半失能老人3000余元、失能老人4000余元。
91岁的陈漪称，“自己找到了好归宿。这里不仅有医生和护士悉心照料，而且离家近，子女常来看我。”
老人患有心脏病和哮喘病，岁数大了，养老就医成难题。4年前，她听说常青街有家医养结合的社区养老院，经考察，决定搬来养老。
据省卫计委相关负责人介绍，医养结合形式多样，基层医疗机构或内设护理院，或开设老年病科，或主动上门为社区老年人提供家庭签约式医疗服务等。
省民政厅福慈处负责人认为，社区医养结合模式最大优点在于，将家门口养老和社区医疗结合，更有亲情相伴。
开业10年来，这里一直红火，其他社区老人纷纷申请入住。
李文兵介绍，省卫计委、省民政厅及武汉市将其作为医养结合典范推广，省内外同行前来学习调研的不少，但真正复制成功的寥寥无几。
推广存在很多难题
武汉市民政局统计，截至2016年底，武汉60岁以上老人172.752万人，老龄化占比20.72%，高于全国平均水平。人口老龄化带来的养老服务供需矛盾愈发突出。
但社区医养结合模式，遭遇现实羁绊。采访中，部分社区卫生服务中心负责人诉苦：办养老力不从心，缺场地、缺资金、缺养老护理医护人员、缺设备……
李文兵介绍，常青街社区医养模式之所以成功，关键在于政府相关部门大力支持：为给社区养老院提供场地，区政府将原属卫生、城管部门的办公用房整合后，移交社区卫生服务中心；中心还扩充医护人员，与协和医院、武汉红十字医院成立医联体，请大医院医生定期到中心出诊，并开通老人转诊绿色通道。
医养结合发展遭遇的问题，已引起相关部门高度重视。去年，省政府参事室医养结合课题组专程到部分市县进行专题调研。
课题组指出，医养结合推广还存在很多难题：目前我省医养结合机构，绝大多数未纳入民政部门养老机构补助范畴，未享受到养老床位的相关建设和运行补助；规划、土地、税收、金融等部门更缺少政策支持；缺乏对护理人才的培养，专业人员先天不足；养老机构和社区居家养老对象的医疗服务费用未纳入医保、新农合的政策报销范围，更有异地养老人员的医疗费用难以结算……导致已开展医养结合服务的机构难以为继。
武汉市民政局老龄工作处处长李剑华分析，养老服务目前还属于微利产业，照料失能老人风险较大，部分社区卫生服务中心积极性不高。
亟须多部门联手推进
医养结合已成为当前养老服务中呼声最强烈、需求最迫切的问题之一。
李剑华认为，医养结合模式的推广，亟须从顶层设计突破，加大资源整合。
养老领域专家、中南财经政法大学教授赵琛徽建议，政府要从政策和资金上鼓励扶持医养结合的服务模式；给予医养结合机构一次性开办补助额度，提高养老床位的补贴额度；部分养老机构，可与附近医院、社区卫生服务中心合作，以家庭医生团队签约服务方式，为入住老人提供基本医疗护理和公共卫生服务。
省政府参事室医养结合课题组建议，尽快打通卫计、民政、人社等部门的政策壁垒，以“卫生准入、民政扶持、医保定点”方式，形成协同推进的合力；要推进医疗、医保、医药联动，将符合条件的医养结合机构列入医保定点范围；逐步完善相关配套政策，强化老年护理人才队伍培养，并加强对医养结合服务的监管。
本文来源: 民政厅
20.02.2017 19:37
