团风县医疗救助“一站式”攻坚健康扶贫

25.04.2017  20:45

  为加大对贫困家庭的卫生健康扶贫,4月7日团风县召开精准扶贫对象医疗救助问题协调会,县扶贫攻坚领导小组成员单位县扶贫办、县卫计局、县民政局、县人社医保局、县人民医院、县人保财险公司和黄冈泰康人寿保险公司等单位负责人参加,会议制定出台了《团风县医疗救助“一站式”结算服务新制度》,对全县70648名建档立卡贫困人口实现全覆盖,解决贫困户看病难、看病贵、报销程序多和流程时效长等问题,确保贫困户有钱看病、有人帮看病、能及时看病、能看好病,能及时报销。新规定明确:

  一、全面落实精准扶贫医疗救助“一站式”结算政策

  (一)“一站式”结算软件开发

  县人社医保局牵头负责“一站式”结算软件开发,县人民医院、县级其它医疗机构和乡镇医疗机构全覆盖安装,确保全县医疗机构4月25日正式启用。

  (二)县人民医院和县级其它医疗机构

  一般贫困户合规医疗费用一次性报销90%;低保贫困户合规医疗费用一次性报销97%;五保贫困户合规费用一次性报销100%。

  (三)乡镇医疗机构

  一般贫困户合规医疗费用一次性报销95%;低保贫困户合规医疗费用一次性报销98.5%;五保贫困户合规费用一次性报销100%

  (四)费用报销

  医疗救助合规费用符合大病保险报销政策的,与黄冈泰康人寿保险公司结算;合规费用年度累计超过5000元部分与县人保财险公司结算。

  (五)报销方式

  县内各医疗机构每月20日向黄冈泰康人寿保险公司、县人保财险公司提供精准扶贫对象保险报销资料,黄冈泰康人寿保险公司、县人保财险公司月底前完成拨付报销费用到各报账医疗机构账户。

  (六)县域外就医报销

  精准扶贫对象在县域外医疗机构治疗发生的费用,按照相关规定在县人社医保局办事大厅报销。

  (七)报销资料整理

  县人社医保局每季度末向各乡镇扶贫办提供一次精准扶贫对象医疗救助费用报销清单,各乡镇组织所属村将精准扶贫对象医疗救助费用报销清单装入贫困户档案盒。

  二、全面落实“免挂号费”和“先诊疗后付费”政策

  精准扶贫对象在县域内医疗机构就医治疗免挂号费,不支付任何预收医疗费用,出院结算时,只结算个人支付部分费用。

  三、妥善解决精准扶贫对象个人支付部分逃费问题。

  (一)县内医疗机构因全面落实精准扶贫对象“先诊疗后付费”政策,发生极个别个人支付部分逃费问题,每半年向县扶贫攻坚领导小组办公室汇总申报一次,县扶贫攻坚领导小组办公室审定报批后,及时在扶贫整合资金中予以解决。

  (二)对多次发生个人支付部分逃费现象的,拉入精准扶贫对象就医黑名单,以乡镇为单位进行集中组织学习,提升政策知晓度,在享受国家医疗救助政策的同时自觉遵守政策规定。