【战“疫”快报】张元珍团队Lancet发文揭示SARS-CoV-2不会发生垂直传播
本网综合消息 先前对2019年新型冠状病毒病（COVID-19）引起的肺炎暴发的研究基于一般人群的信息，患有COVID-19肺炎的孕妇的可用数据有限，孕妇中COVID-19肺炎的临床特征和垂直传播潜能尚不清楚。2月12日，武汉大学张元珍、侯炜及北京大学杨慧霞共同通讯在国际顶级医学期刊 Lance t（《柳叶刀》）在线发表论文，揭示SARS-CoV-2不会发生垂直传播。
论文题为“Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records”。该研究回顾性分析了9名孕妇在实验室确认的COVID-19肺炎（即，孕妇咽拭子样本中检出的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 [SARS-CoV-2]为阳性）的临床记录，实验室结果和胸部CT扫描），于2020年1月20日至1月31日在武汉大学中南医院收治。通过检测羊水，脐带血中SARS-CoV-2的存在来评估宫内垂直传播的证据。该研究表明，在孕妇中COVID-19肺炎的临床特征与发生COVID-19肺炎的非妊娠成年患者的报道相似。从这一小组病例中发现的结果表明，目前尚无证据表明妊娠晚期发生COVID-19肺炎的妇女由垂直传播引起的宫内感染。
同时，北京大学乔杰院士在 Lancet 在线发表题为“What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women?”的点评文章，系统总结了该研究成果，同时指出需要通过法律法规进一步加强应对突发传染病暴发的能力，以预防和控制传染病的传播，避免在家庭，社区和其他公共场所爆发疫情，并做到透明和团结。及时报告和披露新发传染病对于避免延迟反应也很重要。还应维持医院和其他地方的感染控制和管理程序，将几例确诊病例隔离在一起，并提供专门的衣服和设备，以保护医疗专业人员和其他卫生工作者免于职业性接触COVID-19感染。
由2019年新型冠状病毒病引起的肺炎（COVID-19）是一种高度传染性疾病，世卫组织已宣布持续暴发为全球公共卫生紧急事件。武汉首次报道了COVID-19肺炎。于2019年12月在中国湖北省爆发，随后在湖北省及全国其他地方爆发。
《柳叶刀》上的一项研究报道了流行病学、临床、实验室和放射学特征，实验室确诊的COVID-19肺炎患者的治疗以及临床结局。然而，报告主要针对未怀孕的成年人，孕妇中COVID-19肺炎的临床特征和垂直传播潜能尚不清楚。需要立即解决的紧迫问题包括，患有COVID-19肺炎的孕妇是否会与未怀孕的成年人形成明显的症状，已确认COVID-19肺炎的孕妇是否更容易死于感染或早产以及COVID-19是否可以垂直传播并给胎儿和新生儿带来风险。这些问题的答案对于制定COVID-19感染孕妇的产科治疗原则至关重要。
因此，为促进在中国乃至全球范围内预防和控制儿童和孕妇COVID-19肺炎的努力，该研究回顾性收集并分析了来自中南医院中南医院确诊为COVID-19感染的孕妇的详细临床数据。在这项研究中，研究人员介绍了确诊为COVID-19肺炎的孕妇的临床特征，并研究了COVID-19的垂直传播潜力。
该研究回顾性分析了9名孕妇在实验室确认的COVID-19肺炎（即，孕妇咽拭子样本中检出的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 [SARS-CoV-2]为阳性）的临床记录，实验室结果和胸部CT扫描 ），于2020年1月20日至1月31日在武汉大学中南医院收治。通过检测羊水，脐带血中SARS-CoV-2的存在来评估宫内垂直传播的证据。
在该研究中，所有九名患者在妊娠晚期均进行了剖腹产。七名患者发烧，还观察到其他症状，包括咳嗽（9例患者中的4例），肌痛（3例），嗓子痛（2例）和不适（2例）。在两个案例中监测了胎儿窘迫。9名患者中有5名患有淋巴细胞减少症，3例患者转氨酶浓度升高。
截至2020年2月4日，没有患者出现严重的COVID-19肺炎或死亡。记录了9例活产，在新生婴儿中未观察到新生儿窒息。所有九个活产儿的1分钟Apgar得分为8–9，5分钟Apgar得分为9-10。对来自六名患者的羊水，脐带血，新生儿咽拭子和母乳样本进行了SARS-CoV-2检测，所有样本均对该病毒呈阴性。
孕妇中COVID-19肺炎的临床特征与发生COVID-19肺炎的非妊娠成年患者的报道相似。从这一小组病例中发现的结果表明，目前尚无证据表明妊娠晚期发生COVID-19肺炎的妇女由垂直传播引起的宫内感染。
（稿件来源：iNature ，作者：北大-医学君 本网站编辑：肖珊）
