蔡甸区试点“先看病后付费”5399人仅5人逃费

蔡甸区试水将恶意欠费者列入“黑名单” 全家人停用新农合

（武汉晚报）7月26日，蔡甸奓山街群雁村民熊三林接到了蔡甸区农合办的最后电话通牒：如在8月中旬之前，不将拖欠奓山卫生院的住院费补齐，全家人新农合都将被停用。这是该区实行“先看病后付费”以来，首例被“通牒”的病人。

过去，病人住院是自己先垫付，看完走医保报销，如今病人签个协议就可以住院。这种诊疗模式，在被叫好的同时，也带来欠费逃费的担心。昨天，记者获悉，作为武汉首家试点“先看病后付费”的蔡甸区，试行1年零3个月以来，仅出现五人逃费。

5399人“先看病后付费”

仅5人逃费

“传统看病方式，患者住院必须交足够的押金，一旦账户没钱，医生和患者都要为是否继续治疗而纠结。”蔡甸区卫计委医改办副主任肖黎透露，“开展这种模式后，医生只考虑治病，患者能安心养病，大大缓解了医患矛盾。”

肖黎口中的“模式”，就是被村民们热捧叫好的“先看病后付费”。她告诉记者，蔡甸区自去年5月1日实行“先看病后付费”以来，到去年底，已有5399名住院患者受惠，仅5人逃费，今年上半年一例都没有。

“欠费的5位病人都是外伤。”肖黎分析，在“先看病后付费”中，外伤报销比例最低。住院时间长，花费高，自付比例高，可能是病人逃费的关键。

特困户还可以分期付款

“患者逃费怎么办?”这是实行先看病后付费无法绕开的问题， 据区农合办主任王玉明坦言确实存在风险。对于恶意拖欠住院费的人，将会被列入“黑名单”，并停用全家人的医保和新农合。

确实掏不起医疗费的特困家庭，医院还会实行费用分期付款与减免制度。永丰村有个村民阑尾炎发了，做完手术后他自己拔了针头偷偷跑了。担心病人出事，医护人员忙追到他家里。“病人是个低保户，家里仅有500元，剩下的费用最后全部减免了。”

“农村基层卫生院大多是一些常见的内科疾病和简单手术，人均住院费用在2000元左右。除去报销部分，病人个人承担的也就400元左右。其中，有超过一半的住院病人住院只需要掏200多元，平均一天不到30元。”王玉明笑着说，自己要掏的钱少了，绝大部分农民都能负担得起，所以鲜有人逃费。

5个村先行试点免费治疗

几天前，身患白血病的27岁星光村村民左臣最终因病情过重去世了。5月份，刚刚得知他病情的村民在2天内为他筹捐了20多万元。据介绍，这是星光村第二次因村民大病启动“互助式救助”。

对于大病，除了大病保险，村里还有“互助式救助”;在区属定点医院住院，村民甚至可以一分钱不用掏。从去年元月1日起，蔡甸区星光村集团在全区率先试点新农合住院免费治疗，下属的星光村和红焰村、新安堡村、五林村、三红村共五个村的居民，在区内医院住院治疗时，除新农合报销之外的自费部分，将全部由免费医疗基金支付，村民自己不花一分钱。

“分段式结算”

或可破解大医院付费难点

先看病后付费蔡甸区虽然是试点，在黄陂、新洲等区的部分乡镇医院也已经实施了。市卫计委副主任彭厚鹏表示，农民经济条件差，手上的现钱比较少，先看病后付费体现了“以病人为第一”的医疗行为。确保了患者无论有钱没钱都可以得到及时的救治。

“先看病、后付费”只在新农合患者中推行。彭厚鹏坦言，大医院重症患者多，产生的费用高，个人支付部分相对也较高，医院需要垫付大量资金，这并不现实。“目前我们正在探索的分段式结算，或许可以破解大医院后付费的难点。”所谓“分段式结算”就是在住院期间分段进行报销，病人掏一部分钱，结算的钱用做下次治疗费用，对医院影响也不大。

记者刘璇 通讯员陈莉