病人急需输血但储备不够 医生巧施“造血术”

　　昨日上午，46岁的“熊猫血”患者曾先生终于从重症监护病房转出，帮助他闯过“鬼门关”的，是他自己的血液。

　　Rh阴性血患者要手术 血液量不足

　　1月23日晚上11时，同济医院心脏大血管外科微信群突然嘀嘀响个不停，群内的荆门医院发出紧急求救，称有一名患者突然出现主动脉夹层，随时可能死亡，要求转入同济医院手术。该科主任魏翔赶紧安排病床和手术室，次日凌晨2时让患者入住重症监护室。

　　可进行术前检查时，患者的血型让医生们有些傻眼了——Rh阴性血，稀有血型！这种“熊猫血”在武汉血液中心并无储备，只在需要时会让志愿者临时捐献。可主动脉夹层手术由于需要置换主动脉瓣等，用血量约为4000毫升，几乎相当于人全身血液的用量，大约需10-20位稀有血型志愿者捐献。

　　在临近过年的冬天，要凑齐充足的血液量，太难了；可如果24小时内不手术，患者死亡率会高达50%！患者家属几近绝望。

　 　节约用血 用患者自己的血救命

　　魏翔教授果断决定：马上手术，对血液进行“开源节流”。24日清晨，武汉市血液中心送来了宝贵的400毫升熊猫血，只有最低需血量的五分之一。

　　血液中最珍贵的成分就是血小板，为了不让患者的血小板在体外循环中遭遇成分的破坏，当曾先生全身血液进入了体外循环机中时，医生采用了血小板分离技术，将其中大约400毫升血小板全部提取出来，保存在一个不停振荡的机器中。这样，患者手术时，血液中只剩下了红细胞、血浆等成分在进行循环，完全丧失凝血功能。与此同时，患者在术中出的血全部都被医生细心地用吸引器吸出，并进行净化消毒灭菌处理，使其仍能被重复使用，这样就又节约了大约1000毫升血液。

　　近8小时的手术中，医生为曾先生实施了五六种复杂的手术，手术即将结束时，又把术前抽出的血小板以及术中净化的血液，再次输回患者体内。这样，曾先生的血小板又回到了自己身上，重新开始发挥术后的凝血作用，帮助他尽早康复。

　　术后第三天，曾先生就醒来了。

　　记者获悉，这种分离血小板的节约用血的方法，在华中地区心血管外科还是首次在手术时采用。

　　小知识

　　主动脉夹层，就是为患者心脏供血最大的血管内膜破裂，血液淤积在血管夹层中，随时可能破裂，就像一个“炸弹”，一旦破裂患者几乎没有生存机会。必须在破裂之前，置换那些危险的血管，在危险地段安放支架。 (编辑：丁喆)