九旬老人胸腔积液如“牛乳”罕见疾病致越吃越瘦

　　 中新网湖北新闻2月17日电 (马遥遥)武汉一九旬老人出现胸闷气短、呼吸困难的症状一个多月。过年期间老人顿顿吃肉，没想到症状加重，人也日渐消瘦，最后到医院检查被诊断为罕见的自发性乳糜胸：胸腔内有许多如牛乳一样的白色液体。

　　90岁的赵爹爹(化名)家住东西湖，10年前查出丙肝，由于没什么明显症状，多年来没有就医。一个多月前赵爹爹开始频频出现胸闷气短、呼吸困难的症状。起初家人以为是昼夜温差大老人感冒了，买来感冒药和消炎药，但吃了半个月症状没有明显好转。家人几次想带老人去医院，但赵爹爹觉得年纪大了，出现这些症状没啥紧张的，也就没去医院。

　　过年期间赵爹爹家里十分热闹，从除夕到初六，儿孙们都来和老人一起过年，还做了许多好吃的菜肴。赵爹爹十分高兴，每吨饭吃了不少肉，没想到前日上午胸闷气短、呼吸困难的症状加重了，整个人也变得十分消瘦。随后，家人开车将老人送到了武汉市中心医院。

　　在医院，经胸部CT检查显示，赵爹爹的右侧胸腔内含有大量的积液，进一步检查还发现了肝硬化。随后，胸外科医生对爹爹进行了胸腔穿刺引流，没想到引流出来的液体竟然像牛乳一样白，足足有2000毫升。最后，医生诊断为一种罕见的疾病——自发性乳糜胸。

　　“创伤是乳糜胸的常见原因。胸导管可由于钝性或穿通性创伤，过度的生理行为及外科手术过程的医源性因素而被损伤。但赵爹爹并没有受过损伤，也没有进行过手术。所以这种自发性的乳糜胸非常罕见”，胸外科主任陈宝钧推断，“很有可能是患者的肝硬化导致了门静脉高压，进而引发自发性胸导管破裂，造成乳糜液外漏形成乳糜胸。加之过年期间患者高脂饮食导致胸导管膨胀更易发生自发性破裂。”

　　目前，胸外科医生采取禁食、胸腔穿刺引流、静脉高营养、抗感染的方法，最大限度的延缓了乳糜液的生长，以有效缓解了赵爹爹呼吸困难的症状，待胸导管自愈后就能康复出院。

　　陈主任介绍，胸导管为人类最长、最粗的淋巴管，内含大量营养物质(白色的乳糜液)，自腹部进入颈部。乳糜液通过破损的胸导管积聚在胸腔成为乳糜胸。一方面，蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺脏，使肺活量减少，患者出现呼吸短促，甚至明显的呼吸窘迫症状。另一方面，大量营养物质的丢失使患者出现严重的营养不良，代谢障碍，全身耗竭。再一方面，淋巴细胞及抗体的丢失使得集体免疫力下降。如果未及时补充，可能导致心血管功能不全。如果保守治疗失败，而瘘管未自行闭合或未采用手术治疗，则可能引起严重呼吸衰竭，甚至死亡。

　　陈主任提醒广大市民，乳糜胸的特点就是极易被误诊，有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间。通过有效的保守治疗，约50%的乳糜胸患者可以治愈，而另外50%的患者则往往需要手术治疗。(完) (编辑：刘莉莉)