美丽的知音故里蔡甸区，地处武汉西大门，是武汉西部重要的桥头堡，在武汉“1+8城市圈”中衔接仙桃、天门、潜江和孝感等四个市。该区南依长江，北托汉水，境内山水资源丰富，自然风光优美，毗邻国家级开发区（武汉经济技术开发区）、辖1个省级开发区（蔡甸经济技术开发区）和12个街乡镇。版图面积1093.57平方公里，全区常住人口43.42万人；户籍人口44.91万人，其中非农业人口12.96万人。2014年，中法生态新城项目落户蔡甸，该项目将在蔡甸区打造一个“中法合作之城、低碳示范之城、产业创新之城、生态宜居之城”。
近年来，随着经济社会的快速发展，社会和人民群众对健康需求提出了新的更高的期盼。为顺应人民群众不断提高的健康需求，蔡甸区委、区政府坚持将民生幸福作为卫生计生事业发展的根本出发点和落脚点，不断加大对卫生计生事业的财政投入，优化整合卫生计生资源，建立完善卫生计生服务网络，大力发展健康产业。引进了总投资80亿元的同济健康谷和总投资100亿元的合众人寿两个健康产业项目，投资2.63亿元新建了区人民医院，鼓励和支持济和医院、汉阳医院新天分院等有一定规模的民营医疗机构在区内合理布局、补充发展。全区卫生计生事业呈现良好发展势头，人民群众健康水平逐年提高。
体制改革不断推向深入，人民群众普享阳光政策。从国家基本药物制度在全区基层医疗卫生机构实现全覆盖，到乡村卫生服务一体化的全面展开、区域医联体的稳步推进、药房托管和药品集中配送模式的探索运行等，蔡甸区委、区政府始终坚持让利于民、惠及于民的基本原则，深入推进体制改革，努力让全区人民享受到愈来愈多的卫生计生惠民政策。据统计，目前区人民医院和中医医院的基本药物使用比例均超过上级规定的目标值40%，人民群众的就医医药负担得到切实减轻。
新农合政策一路向好，参合农民受益率逐年提高。自2003年在武汉市范围内率先实行新农合试点以来，蔡甸区结合区情民情，大胆探索，稳步推进，新农合制度日益完善，政策一路向好，区内参合农民受益率逐年提高。2012年，蔡甸区将年度住院补偿封顶线提高到15万元，为全省最高；2013年，蔡甸区在武汉市率先开展区内医疗机构“先住院诊疗后付费”的服务模式改革，全区近6000名住院患者受益，医疗机构垫付近800万元。2014年，蔡甸区在武汉市率先开展大病保险一站式服务试点。
服务体系日臻完善，服务能力明显提升。按照保基本、强基层、建机制的原则，在已初步形成的以“区级医疗卫生单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的三级医疗服务体系基础上，围绕“小病不出村 大病不出区”的目标，进一步优化整合全区卫生计生资源，新建了环境舒适、功能齐全的区人民医院，充分发挥其龙头作用，大大促进了全区卫生计生整体服务能力的提高。
公共卫生服务全面开展，人民群众健康水平日益提高。建立完善以区级公共卫生服务机构为龙头、乡镇卫生院公共卫生科为枢纽、村卫生室为网底的三级公共卫生服务体系，扎实开展慢病管理、居民健康档案、老年人健康管理、免疫规划、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，不断提高人民群众健康水平，目前，全区人均期望寿命已达到80岁。
血防综合治理扎实有效，全区达到国家血吸虫病传播控制标准。结合疫区实情，采取以控制传染源为主的各项血吸虫病防控措施，血防综合治理工作成效明显：全区连续7年未发生一例急感，2012年被市血防领导小组授予血防目标先进单位，2013年全区达到国家血吸虫病传播控制标准。
卫生信息化建设顺利推进，居民健康卡“一卡通”局部实现。通过整合新农合、疾控、医疗、居民健康档案等信息，加快全区卫生信息化建设。目前，蔡甸区人民医院和区中医医院共办理居民健康卡“一卡通”13.5万张，简化了就医流程，提高了服务效率。此外，“智慧医疗”工作也已进入顶层设计阶段，这一信息化平台建成后，区内患者可以跨医疗机构、区、市、省使用，其就诊信息可自动更新到居民健康档案中，以便于居民随时查询自己的健康情况，实现一卡记录一生，管理一生的效果。
人口计生工作稳步推进，全区人口均衡发展。围绕“生育文明城创优质服务区”，不断探索利益导向机制，积极打造“知音故里·幸福人家”人口文化品牌，全区人口计生工作呈现出“两高一稳”（符合政策生育率高、一孩积存率高、出生人口性别比稳中有降）的显著特点，连续多年被武汉市委、市政府评为“目标管理优秀（达标）单位”，成功创建全国计划生育优质服务先进区，促进了全区人口与经济社会健康发展。
多项创建工作持续发力，全区医疗卫生服务环境更加优化。近年来，在蔡甸区卫生计生部门的牵头下，通过全区上下的协力配合，蔡甸区取得了多项重大创建成果：2012年成功创建“湖北省级农村居民健康工程先进县”和省级卫生城区；2013年成功创建省级农村中医药工作先进单位和省级慢病管理先进区；目前，正在全力争创全国卫生城市和国家中医药工作先进单位，力争在今年底前完成创建任务。
夯实基础 提升内涵
创建全国农村中医药排头兵
近年来，蔡甸区委、区政府高度重视中医药工作，紧紧围绕“民生为本、健康为根”的服务宗旨，以创建全国农村中医药工作先进区为抓手，采取一系列措施，大力实施蔡甸区基层中医药服务能力提升工程，全区中医药服务能力得到较快的提升，在解决群众看病就医方面发挥了积极的作用。
中医药建设体现一个“全”字
高起点、高标准开展中医科“三堂一室”建设，中医医院全部设置名医堂和知名专家工作室；乡镇卫生院全部设置国医堂和中医药综合服务区；村卫生室全部提供中医药服务，全区建立以区中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级中医药服务网络，提高了基层中医药服务的可及性和便利性，实现了中医药服务基层卫生院全覆盖。
中医药服务体现一个“新”字
创新服务理念，大力推进基层中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化“六位一体”向好发展；坚持惠民便民为目的，以需求为导向，建立中医联合体运营模式，区中医医院与所有乡镇卫生院建立联合体，进一步实现联合体内资源共用，优势互补，利益共享，探索了一个区域中医药服务新体系；全区所有医疗机构推进中医药继承与创新，不断开展新的中医药诊疗技术。如区中医院制作“中药香囊”用于防治伤暑、咳喘等，中医药服务不断推陈出新。
中医药运用体现一个“广”字
采取灵活多样的宣教形式，深入开展中医药知识普及教育，大力推进中医药知识进乡村、进社区、进家庭，不断提高市民对中医药知识的认识，中医药影响广；健全中医预防保健体系，开展老年人、儿童、妇女、亚健康人群中医药健康管理服务，实施中医防治一体化，发挥中医药“治未病”作用，服务人群广；在全区所有医疗机构开展中医适宜技术培训，全区医务人员培训率100%，中医适宜技术全推广。
为慢性病开药方：主动防治 规范管理
《蔡甸区国民经济和社会发展第十二个五年总体规划》中，把慢性病综合防控管理与服务体系的建设和省级慢性病综合防控示范区的创建，作为创建“健康城区”的重要内容和基础性前提工作来抓。
规范监测全覆盖。确立“健康为本”的慢性病防控终极目标，规范开展慢性病及其危险因素的监测等工作，做准社区诊断，做全死因监测。从2010年起，蔡甸区每年开展一次慢性病及危险因素核心指标调查，区疾控中心和各社区卫生服务中心等业务部门，针对优先干预的疾病和社区优先干预的健康危险因素，实现了对全区慢病情况的全面掌握，对慢性病患者的规范化管理。全区建档65岁以上的老年人体检，首诊测血压，设置自助检测点，及时发现高危人群，并采取预防性干预措施，逐步形成对高危人群“病前主动防、病中积极治、病后规范管”的常态管理模式。
大力实施国家基本公共卫生服务项目。目前，全区高血压登记率35.92%，规范化管理率34.79%，血压控制率27.17%；糖尿病登记率58.90%，规范管理率57.90%，血糖控制率44.57%。逐步为患者建立电子化信息平台，实施动态管理。
启动慢性病患者自我管理干预试点工作，成立了96个慢性病患者自我管理小组，均按要求完成6次小组活动，患者自我管理小组覆盖率达30.38%。
创新服务模式。组建公共卫生服务家庭医生团队，试行小组分片、相互协作、个人包干的慢病管理新模式。此举快速推进了慢性病管理工作的深入发展。家庭医生团队式服务新模式的推行，使基层卫生服务工作从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变，从断续的医院服务向连续的卫生保健服务转变，从被动等待病人上门向主动走进家庭转变，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。
参合农民畅享“先看病后付费”便利
作为武汉市首个试点“先看病后付费”的城区，试行1年零三个月以来，蔡甸区已有5399名新农合住院患者享受了这一便利。
为全面深化医药卫生体制改革，进一步改进医疗机构的服务流程，着重在简化入院手续、方便患者住院就医，特别是方便贫困患者住院就医等方面摸索经验。2013年2月，原武汉市卫生局决定在蔡甸区先行试点“先看病后付费”服务模式。当年4月，《蔡甸区开展“先住院诊疗后付费”服务实施方案（试行）》正式出台，享受对象涵盖参加蔡甸区职工医保、居民医保、新农合的患者，适用病种包括职工医保、居民医保、新农合政策范围内全部病种。
传统看病方式，患者住院必须交足押金，一旦账户没钱，医生和患者都要为是否继续医疗而纠结。实行“先看病后付费”后，医生只考虑治病，患者也能安心养病，从而缓解了医患矛盾。据区农合办主任王玉明介绍，对确实掏不起医疗费的特困家庭，区农合办将协调所住医院实行费用分期付款与减免制度。永丰村一村民因患阑尾炎入院，做完手术后他自己拨了针头偷偷跑了。担心病人出事，医患人员忙追到他家里。经核查，患者是村里的低保户，医院对其应自负的500元费用予以减免。
目前，蔡甸区还在星光村集团试点“新农合区内住院免费治疗”。该集团首期筹集住院免费医疗基金70万元，下属的星光村、红焰村、新安堡村、丘林村、三红村等五个村的村民，在区内医院住院治疗时，新农合报销之外的自费部分将全部由集团免费医疗基金支付，村民自己不花一分钱。今年元月，58岁的蔡甸区星光村六组村民张冬梅因病在奓山街卫生院住院4天，出院结算医疗费651.7元，纳入新农合政策范围内报销630.89元，实报539.29元，自费的91.6元由星光村集团免费医疗基金支付，成为享受全区“区内住院免费医疗”第一人。
四项“成才奖”助力农村女孩“求学梦”
8月1日上午8时，武汉市蔡甸区索河镇索河村1组突然热闹起来，鞭炮声、锣鼓声不绝于耳，原来是区卫生计生委和街、村干部为该村刚刚被湖北工业大学录取的李卓同学上门送奖来了。
18岁的李卓有个妹妹，父母靠打散工挣钱养家，一年下来收入2万多元，供两个孩子读书常觉力不从心。“三年前我考上汉阳一中，受到你们的奖励；在校三年，是你们免除了我的学杂费；今年我考上大学，再次荣获成才奖。你们的资助，让我感觉到春天般的温暖”，接过4000元的奖金，李卓激动地说。
在蔡甸区，像李卓这样感到春天般温暖的农村女孩还有很多。只要是农村计划生育独女户、双女户家的女孩，九年义务教育结束，如果考上高中，将获得区政府减免三年学杂费的“成才助学奖”；如果考上的是重点高中，将额外获得1000元的“成才鼓励奖”；三年高中生涯结束，如果考上大学将获得2000至4000元的“成才金榜奖”；大学里考上硕士、博士研究生，将分别获得区政府5000元和1万元的“成才深造奖”。
在蔡甸区委、区政府的号召下，该区16个街乡镇（园区）也参照区级奖励标准，制定了针对农村计划生育独女户、双女户的助学政策，并统一了奖励标准。还有一些经济条件好的村纷纷设立“关爱女孩助学基金”。如：奓山街星光村、索河镇丁湾村按区级标准实行翻倍奖励；永安街高新村同乡联谊会对本村考上重点大学、重点高中的计划生育家庭子女给予2000元至1万元的奖励；侏儒街军营村瓜蒿协会对考取大学的本村农村女孩户女孩实行“五个一”奖励（即一张喜报、一挂鞭炮、一支笔、一个笔记本、一千元现金）。
据不完全统计，十年来，区、街、村三级发放助学奖励资金逾600万元，助力700余农村女孩圆了“求学梦”。近三年区政府共减免1964名农村女孩高中段学费近200万元。
签约医疗服务队护佑辖区居民“健康梦”
7月30日下午6点，正是下班时间。大集街卫生院医生姚辉玲脱下白大褂，换上一套雪白的新工作服，“健康签约服务团队”几个字赫然入眼。此时，又有一些刚刚下班的医生身着同样的工作服，三三两两地离开医院。该院院长汤斌介绍，他们都是医院“健康签约服务团队”的成员，趁着晚饭时农户都在家，上门开展健康医疗服务。
大集街卫生院开展健康签约服务工作始于2010年，主要上门开展妇幼保健、健康咨询等基本公共卫生服务。随着服务的深入，家庭病床、预约门诊等医疗服务相继纳入了服务内容。2013年6月，大集街卫生院健康签约服务团队正式成立，团员包括卫生院33名医护人员和22名乡医，上门为辖区签约居民量身定做《健康档案》，提供五项基本医疗服务和八项公共卫生服务。
公卫服务由政府公卫经费买单，村民并不用掏一分钱，签约群众既是受益者也是监督者。国新村一组村民叶红梅在田间劳作时不小心被黄蜂蜇伤，随后不久出现休克反应。因无交通工具，送到街卫生院就医起码半小时以上。家里人拨通了签约医生的电话，乡医昌占祥五分钟不到就骑车赶到她的家中，经过抗过敏治疗，迅速转危为安。目前，全街95%以上的居民已与健康服务团队签约。
推行健康签约服务以来，大集街卫生院不仅赢得了群众的口碑，带来了显著的社会效益，更重要的是辖区居民的健康意识不断增强，自我防病能力不断提高。据统计，该院的月平均门诊量由2010年的3600人次上升到2014年的5600人次，该院门诊次均费用由2010年的76元下降到2014年的56元。
鉴于此，蔡甸区卫生计生委决定在全区推广这一做法，并印发了《蔡甸区乡村医生签约服务试点实施方案》。各街乡镇卫生院按照要求组建了上百支健康签约服务团队，走村入户护佑辖区居民“健康梦”。
三个“十佳”评选凝聚系统正能量
2014年是卫生计生改革创新、融合发展、巩固提升的起始之年。为集中展示全区卫生计生系统干部职工爱岗敬业、无私奉献的精神风貌，充分发挥先进典型的示范带动作用，增进全社会对卫生计生工作的理解和支持，蔡甸区卫生计生委决定：自今年起，每年开展“十佳服务明星”、“十佳健康卫士”、“十佳最美计生人”评选表彰活动。
作为一个与民生息息相关的服务单位，一个拥有2100名在岗干部职工的“窗口”单位，蔡甸区卫生计生委坚持把加强系统思想作风建设和职业精神教育放在首位。在深入开展社会主义核心价值观建设和党的群众路线教育实践活动中，认真开展延安精神进医院、白求恩精神进医院，“向王争艳同志学习”等活动，涌现了一批先进典型。她们中有扎根妇产科23年，每年亲手接生800个宝宝的好医生冯玲；有坚守护理岗位二十载，任劳任怨为患者服务的好护士杨敏；有默默奉献，能干事、想干事的武汉市卫生计生系统“十佳先进报告团”成员、基层计生专干廖志红……
蔡甸区卫生计生委希望通过建立、完善先进典型培养、选树、宣传、推广等工作机制，在全系统着力打造崇尚先进、争当先进的良好风气，激发广大干部职工的热情和潜力，为推动卫生计生事业科学发展不断凝聚“正能量”。
（来源：《湖北日报》2014年8月12日第十二版）