民营血透站走进社区有多难
新华社武汉６月２２日电题： 民营血透站走进社区有多难
新华社记者冯国栋、廖君
血液透析，是终末期肾脏病患者除了肾脏移植之外的主要治疗方式。在各大医院血透中心人满为患的情况下，一些地方正在进行血透中心社区化的尝试。然而，这一模式遇到了现实中的烦恼：武汉一家民营血液透析中心日前打算选址小区，遭到业主强烈反对，至今未能寻到合适的地点营业。
一边是业主们的强烈抵制，一边是患者们的急切期盼，站在“社区化”的入口，民营血透站究竟该何去何从？
湖北省卫计委发布的一则公告，让武汉硚口区联发九都府小区“炸开了锅”。公告称，一家民营血液透析中心已申请选址在这个小区，湖北卫计委将举行听证。看到这则公告后，数百小区业主递交联名信，悬挂抗议横幅，抵制血液透析中心在小区开建。
“为何偏要选在我们小区？这里１０００多住户多为老人和孩子，抵抗力差。建个血透中心，什么病人都来，万一有人染上病毒怎么办？还有医疗垃圾，又该怎么办？”小区一名上了年纪的业主说。
还有业主担心，血透中心一建，小区房价必然下跌，业主利益会遭损害。
公开资料显示，目前全国有超过１００万终末期肾病患者。在进行肾移植前，最好的维持生命的办法是依赖频繁的血液透析。他们当中，只有约１５％的患者能享受到公立医疗机构提供的透析治疗。这个比率，远低于全球平均３０％左右的治疗率。
为了满足基层尿毒症患者的就医需要，湖北拟通过引入社会资本，实现血透中心的社区化，今年首批公示了两家“社区血透中心”。遭业主抵制的“武汉胜友佳血液透析中心”就是其中一家。
在业主联名反对下，原本打算举行的听证会被取消。
“有些可惜。”负责这家血透中心运营的北京和康创福科技有限公司血液净化项目部负责人张永程说，“主管部门的初衷是实现血透站的多元化发展，但就目前形势来看，民营血透站的市场还没有打开。对其中的阻力，我们有心理准备，但没想到迈出第一步就这么难。”
患者痛苦等待：为透析举家搬迁长年租房
在武汉大学中南医院肾内科的血液净化中心，近４０台血透机正满负荷运转。
“一台血透机一天只能做两个病人。医院不断投入新设备，但透析能力有限。”中南医院肾内科副主任医师司晓芸说。
据司晓芸介绍，医院现在建成了上千平方米的血液净化中心，但透析治疗能力不超过２５０人。“从病人开始到结束治疗，每周都要定期做。医院接了一个病人，就意味着要长期为他服务，直到患者离世或找到了可以移植的肾源。”
湖北省的同济、协和医院以及湖北省人民医院情况同样不乐观，前来接受血透治疗的患者也达到饱和，没办法再接收新病人。
家住武汉郊区的患者李某，家人每隔一天就要起早贪黑骑摩托车送他到市区中南医院，以便避开交通早高峰准时抵达医院。患病９年的许女士家人原本在武汉市江夏区住着宽敞的房子。为了做透析，他们重金在医院附近租了个“蜗居房”度日，一住就是５年……
很多患者知道，这样的苦日子很难“看到尽头”。根据有关统计，全国范围内接受血液透析的患者正在以每年１０％左右的速度增长。
血透费用很高，一年达７．５万元，但２０１４年以后大病医保政策落地，终末期肾病报销比例提高至不低于７０％，武汉等一些地方的报销比例则达到９０％。因此，费用已不再是制约患者透析的最主要因素。
这也意味着，越来越多的肾病患者将加入到等待透析的队列。供需矛盾进一步加剧，患者的求医之痛也将持续。
民营血透站走进社区还有多远？
专家认为，民营血透站能有效缓解供需关系紧张。湖北省肾病学专业医疗质量控制中心主任石明说，通过监管部门审批的血液透析中心，不仅能给患者带来方便，也在一定程度上缓解了大医院的压力，更符合目前分级诊疗的大趋势。
２０１４年被视为社会资本进入血液透析终端市场“元年”。当年，国家卫计委医管局发布《关于征求独立血液透析中心管理规范和基本标准意见的函》，放宽了血液透析的限制条件，没有肾内科的二级以上医院也可以建立透析中心，１０公里范围内有二级以上综合医院，签订协议就可建立透析中心。
然而，时过两年，民营资本进驻血透市场依然困难重重。
“民营透析的资质、效果、传染病监测、废水处理，这些关键因素能否得到周边百姓理解和信任，对民营血透站至关重要。医生和业内人士能理解，社区居民则一下难以接受。”司晓芸说。
根据湖北省卫生厅相关文件，通过审批的社区血液透析室需在肾病学专业医疗质量控制中心登记，接受监控，定期汇报。监控内容包括场地、专业技术人员、血液透析设备、血液透析用水及透析液、透析器的重复使用等。
专家指出，监管也是民营血透站面临的一个问题。首先，透析用水质量要过关。现有的国家标准为卫生部２０１０版《血液净化标准操作规程》，这是国家强制性要求；其次，血透机消毒要过关，要求每六个月必须检查乙肝、梅毒、艾滋等传染病。由于监管人力有限，民营站点能否实现自我约束，尚需时间证明。
石明说，通过监管部门审批的血液透析中心，无论是建在社区还是综合医院，都能发挥其专业作用。综合国外的成熟经验，建立在社区的血液透析中心，可以有效分流患者，减少挂号排队时间，对于家庭困难的慢性肾衰竭患者，大幅降低的医疗费则可谓雪中送炭。
“在国外，血透中心有严格规范运作模式，并非居民们想象中的那么恐怖。”张永程说，“在国内我们刚起步，相信通过不断提高服务质量和水平，加强自身管理，总有一天小区的业主会认可并接纳我们。”
（责任编辑：连迅）