武汉重症医疗补短板：增长5倍 “救命床”大扩张

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　　文/图 湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 袁莉 张全录 罗瑶

　　在抗击疫情中，驰援湖北的4.26万医护人员中近一半为重症专业医护人员。其间，武汉市救治重症患者18800人，当他们出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭时，在重症医学专家的监测、生命支持与救治下，死亡率大幅降低。

　　国家重症医学专业质控中心主任邱海波曾表示，重症医学是医疗救治的最后一道防线。

　　疫情后，重症医学走进了政府重要决策。武汉市卫健委介绍，推进公共卫生补短板强弱项，武汉市将按照10%的比例配置重症监护病床，储备负压病床、负压手术室，配备ECMO、负压救护车等设备，着力提升重症救治能力。

　　 扩容升级 重症病人“挺过来”

　　1月7日，推开武汉市第六医院ICU大门，25张病床顺势排开。和其他病房不同，这里没有电视声，没有手机声，更没有人交谈，只有仪器滴滴答答和虚弱的呻吟。

　　“很多人看来，ICU大门就像生死门，病人进来，有时就阴阳两隔了。其实不然，早期器官功能衰竭患者经过ICU的精心救治，恢复的几率很高。重症医生就像特种兵，哪里情况最危险，哪里就有他们，他们会逐一排查各个器官功能、解除故障、挽救生命。”该院ICU主任朱国超说。

　　疫情后，抓住病人还不多的间隙，武汉市第六医院迅速扩建了ICU，病房面积扩大一倍，12张床位增至25张，呼吸机数量几乎翻了三倍，几乎每床一台，床旁血滤机从1台增至4台。在武汉市属医院中，该院还少见地设置了4个负压病房，重症总床位数达60张。

　　据统计，今年以来武汉医疗机构已新增ECMO54台，新增呼吸机300台。

　　“这对救治病人太重要了。”朱国超说。有一天，四名患者同时需要床旁血液净化，“以前只有一台机器，只能按轻重缓急排队使用。可现在，四人同时血液净化，眼见着病情很快稳定下来。”

　　 “3个病人加起来250岁” 老龄化急需重症医学

　　据悉，武汉市现有重症医学科医护人员近1500人，重症监护床位1062张，重症监护床位占医院总床位仅约2%。

　　床位配比升至10%，在武汉市肺科医院ICU主任胡明看来是必然之势。“每一次重症医学的发展与重大公共卫生事件相关。”

　　二战期间，美军在前线建立休克病房，使休克的死亡率降低50%。这成为ICU的雏形。1950年代，哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，丹麦建立起第一个内/外科ICU病房，重症病人死亡率从90%降至25%。

　　“我国重症医学是经历SARS、禽流感、汶川大地震等后快速发展起来的。新冠疫情中，很多病人出现呼吸衰竭、肾功能衰竭，在ICU接受监测、生命支持与救治，大幅降低了病死率。”胡明说，疫情凸显出重症医学的作用。随着人们对健康的要求提高，重症医学会越来越重要。

　　朱国超则有更紧迫的考量。

　　2019年，武汉市户籍总人口906.40万，其中60岁以上老年人194.25万，占总人口数的21.43%。

　　“在我们病房，3个病人加起来250岁，60、70岁都算年轻。武汉老龄化在加速，老年人更容易发展为重症，六医院正在建设武汉老年医学中心。”朱国超说。

　　 新增重症医护236人 武汉力补“短板”

　　2020年12月23日，武汉市肺科医院ICU里，10张病床已住了9人。按相关标准，当入住达80%时，病房就应扩容。

　　“不可能。给我地，我没人来种，”胡明说。在该科室，4名医生管理着10张床位。按照每张床0.8名医生的配比，应该有8名医生。人手不足，早上8点上班，凌晨二三点下班是常事。