武汉家庭医生服务不温不火 签约居民年轻人寥寥无几

11.09.2014  11:32
图为:武汉徐东一小区居民签订家庭医生协议 记者叶茂林摄

  楚天都市报讯 本报记者郑晶晶 通讯员陈莉 莫昕 史巍韡 摄影:记者叶茂林

  为市民配“健康管家”,看病、打针均享受优惠。9月,武汉市391个全科(家庭)医生团队,逐渐开始新一轮签约工作。

  武汉市参加城镇职工医保和城镇居民医保的居民,就近与社区全科(家庭)医生团队签订服务协议后,就可免费享受1年的全科(家庭)医生服务(以下简称“家庭医生”)以及“8免26减”服务。这项惠民政策,去年6月在武汉正式实施,当年吸引了49.48万参保居民免费签约。

  如今一年过去了,记者调查了解到,该服务尽管给居民带来种种好处,且深受一些老年人和慢性病患者的欢迎,但在全面推进过程中仍面临一些困难。

   签约工作

   磨破嘴皮”收效微

  日前,武昌医院梨园街社区卫生服务中心的几名工作人员,拿着一沓《武汉市全科(家庭)医生团队签约服务协议书》,来到武昌华腾园社区,与持有武汉市医保卡的居民进行全科(家庭)医生团队服务签约、续约,引来不少爹爹婆婆咨询。

  能享受哪些服务?服务收不收费?什么是8免26减?对爹爹婆婆提出的问题,工作人员一一耐心解答。“服务不错,医护人员很热情,常打电话随访和上门帮我量血压,嘘寒问暖很贴心。”年过六旬的熊翠英婆婆患有高血压和心脏病,去年签约后今年又续约,一有机会她就做义务宣传员。

  口口相传起到一定作用,但签约时还是有不少居民持怀疑态度,需工作人员一遍遍去解释。武昌医院梨园街社区卫生服务中心书记刘静透露,该中心几个社区下辖3万人左右,去年5月-6月首轮签约时,4个全科(家庭)医生可谓“磨破嘴皮”,“上门签约时,不知道吃了多少闭门羹,好多爹爹婆婆一听说要填写身份证号码、手机号、医保卡号等,就说我们是搞保健品推销的。”即使如此辛苦,该中心也仅签约5000余人。

  刘静说,今年,她们趁入社区为居民体检的机会,已经续约了1500人左右。然而,面对签、续约巨大的工作量,刘静又开始伤脑筋,“这么好的政策,真的应该加强公共宣传,让市民都愿意主动找上门签约,光凭我们磨破嘴皮,力量还是有限。

   签约居民

   年轻人寥寥无几

  家庭医生服务开展一年来,老年人和慢性病患者为主要受益群体,而年轻人大多不接受。“签约‘家庭医生’,首诊要去社区卫生服务中心,医疗水平还是不太令人放心。”家住南湖文馨街的文案策划人员罗春蚕直接表达了其顾虑。

  她说,前段时间,即将满周岁的儿子扁桃体发炎,血相有点高,她带孩子到附近的社区卫生服务中心看病,医生说孩子血管太细了,怕护士打针技术不好,推荐她带孩子到省妇幼保健院去打针。此后,尽管排队辛苦,她还是坚持每次都带孩子去省妇幼看病。“毕竟‘家庭医生’只能提供基本医疗卫生服务,孩子的事马虎不得。

  据悉,在江城一些“家庭医生”签约率高的社区,签约的年轻人也是寥寥无几。例如,湖北省十佳社区医生闵良捷带领的团队,负责汉口永安社区,“辖区共5724人,去年签约‘家庭医生’的共有1600多人,大部分为中老年人,年轻人仅占1成左右。

   签约医生

   工作繁忙人手紧

  杨园街第一社区卫生服务中心全科护士杨九芳,管理232名2型糖尿病患者,每月要上门随访70名病人,平均每天2-3名。

  9月2日上午10时许,记者随杨九芳一道,为50岁的杨丽华做上门随访。“他们每年为我们这些慢性病患者上门服务4次,平时还常来电话嘘寒问暖,很贴心。”杨丽华笑呵呵地告诉记者。量血压、测血糖……杨九芳熟练地进行着操作。得知杨丽华最近眼睛看东西有点模糊时,她提醒“要留神眼底病变,这是糖尿病的并发症之一,有时间来中心查下眼底。”并在随访本上认真记录下来。

  随访完,时间已过12点,匆匆吃过午饭,杨九芳还要赶往另一名患者家。然而,这并非她工作的全部,每天电话随访十几名患者,对他们进行健康指导,每周二、周三、周五,她还要和同事到分管的社区为中老年人体检。

  据武汉市卫生计生委基层卫生处相关负责人介绍,一个全科(家庭)医生团队,包括一名全科医生、一名全科护士、一名公共卫生医生或者一名专科医生,为了保证服务质量,每个团队签约不得超过3000人。而去年6月到今年5月,武汉市391个全科(家庭)医生团队,服务49.48万名签约参保居民,平均每个团队就要负责千余人的健康管理,工作繁忙在所难免。

   签约服务

   保障基础缺个性

  武汉去年推出家庭医生服务,当年的签约服务费全部由政府“埋单”,不再另向居民个人收费。不过记者注意到,比起免费版,武汉收费版全科(家庭)医生服务更受青睐。

  多名年轻人告诉记者,免费版“家庭医生”只能算“基础保障”,在社区首诊时才能发挥些作用。武昌白领陈巍说,如果有可能,自己还是愿意花钱购买更具个性化的全科(家庭)医生服务,如减肥瘦身、亚健康管理等。

  武汉市汉阳区二桥街社区卫生服务中心,去年有9000多人自愿签约“家庭医生”,只有百余人主动求医。“‘家庭医生’免费版,不少人不太瞧得上,反而收费版服务反响还不错。”该中心主任郭晓玲告诉记者。

  郭晓玲介绍,该中心去年尝试推出了200元至600元的“家庭医生”套餐,“帅府酒店车友俱乐部,为几十名员工购买了200元‘家庭医生’套餐,请全科(家庭)医生团队提供健康检查、评估、跟踪管理等服务。有癌症病人签了600元的‘家庭医生’套餐,要求提供远程检测、定时上门等服务。

  这种情况在不少社区也较为多见。如,汉口永安社区83岁的樊雅莉太婆中风偏瘫在床,近几个月以来,她每周都会请全科医生闵良捷上门为其做按摩和康复治疗,几十元一次,如今她的病情已经得到缓解,自己能够坐起身了。

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   8免26减

  武汉全科(家庭)医生团队服务,除基本公共卫生服务项目免费外,还有“8免26减”共计34个减免服务项目。8个免费项目分别为挂号、普通门诊诊查、门诊注射、住院诊查、护理、健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导;26个项目费用优惠20%—30%,包括血、尿、粪便三大常规检查项目,肝功能、胸透、心电图、肾功能、血糖等检查项目,以及针灸、拔罐等中医诊疗。 (编辑:裴春梅)