鄂州5月1日起施行“分级诊疗”不符合转诊规定的不予报销

　　楚天时报讯（记者刘彦）昨日，记者从鄂州市公立医院管理委员会第一次会议上获悉，从今年5月1日起，鄂州市将正式实施分级诊疗试点工作，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，市民原则上应先在基层医疗卫生机构治疗，医疗机构级别越高，其报销比例越低。

　　根据试行方案要求，参保市民需住（转）院时，原则上应在所居住地内的基层医疗卫生机构（村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院）或一级定点医疗机构接受首次诊查。

　　首诊医疗机构不能诊治的患者，可根据病情就近转至二级或三级医疗机构诊治。本市不能诊治的患者必须经过鄂州市中心医院确认，并由该院统一转至省级定点医疗机构。脑病科、肝病科、肾病科患者可经鄂州市中医医院转诊，妇产科和儿科可经鄂州市妇幼保健院转诊，烧伤患者可经鄂钢医院转诊，精神疾病患者可经鄂州市精神卫生中心转诊。

　　参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中发急、危、重症参保患者可按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗，但患者或家属应在72小时内告知当地医保经办机构进行备案。

　　外转病人政策范围内费用实行首先自付制，转市外省内定点医院的，结算时患者首先自付10%；转市外省内非定点医疗机构及省外医疗机构的，先自付20%。参保人员选择医院，个人提出要求转诊并在鄂州市医保局履行登记备案手续，转市外省内定点医疗机构的，结算时患者首先自付30%，转市外省内非定点医疗机构及省外医疗机构的，结算时患者首先自付40%。

　　报销结算时，政策向基层倾斜，医疗机构级别越高，报销比例越低。不符合转诊科目规定自行选择上级医疗机构就诊者，不享受医保报销待遇。

　　对于这一新政，鄂州市卫计委主任王时文表示，建立分级诊疗制度是一项系统工程，是公立医院改革的重要内容，对于建立有序的医疗秩序，合理使用医疗资源，控制医疗费用不合理的增长具有十分重要的意义。

（责任编辑：连迅）