在卫生计生综合监督执法改革过程中，湖北省荆门市以构建“职责明确、网络健全、执法有力、群众满意”的卫生计生执法体系为目标，由市、县政府分级负责，同步实施，着力在“优化资源布局、合理区分职责、切实强化职能、健全执法机制”等方面进行大胆尝试。
政府主导——着力破解综合监督执法改革难题
市委、市政府高度重视卫生计生综合监督执法资源整合试点工作，专题研究，成立市卫生计生执法资源整合工作领导小组和工作专班，市委、市政府分管领导带队先后多次深入基层调研，寻找工作突破口。调研发现，荆门市卫生计生监督执法资源整合主要面临以下问题：一是人少事多矛盾突出。如果进行简单的一加一合并，其编制缺、人员少、执法力量薄弱与实际工作需要的矛盾会更加突出。二是人员身份性质复杂。整合前，卫生监督与计划生育执法人员身份“五花八门”，有公务员、事业编制身份，也有聘用或返聘人员。如何使执法人员身份与工作相适应，保持队伍稳定，也是这次改革必须解决的问题。三是职责条块分割明显。卫生监督的职责主要是公共场所卫生监督、医疗市场监督、放射卫生监督及健康相关产品的监督检查，工作重点在城市。计生执法的职责主要是“两非”案件查处、违法生育行为查办、流动人口计划生育服务管理监督，其工作重点在农村、社区，“两非”案件查处和违法生育行为的查办职责由计划生育执法支（大）队承担，《流动人口计划生育工作管理办法》的监督执行工作和流动人口计划生育服务管理工作都是由流管站负责，资源配置明显不合理。此次资源整合必须统筹兼顾，确保整合后职责更明、职能更强，各项工作特别是计划生育执法工作得到明显加强。
鉴于此，经市政府研究，确定了“市级做强，区级做实，强化职能，确保计生执法职能不削弱”基本工作思路，提出按照“资源共享、优势互补，强化监督、执法有力，上下联动、整体推进”的工作原则，采取“五统一”方法整合卫生计生执法资源，即统一界定医疗卫生执法、公共卫生执法、计划生育执法为卫生计生综合监督执法主要职能；统一将市、县（市、区）机构名称定名为“市、县（市、区）卫生和计划生育综合监督执法局”，机构性质为事业一类，代表政府行使卫生计生执法职责；统一市、县、乡、村（居）四级卫生计生综合监督执法网络（组织）的设置，增设“东宝区、掇刀区卫生计生综合监督执法局”；统一经费保障机制，规定卫生计生综合监督执法机构所需的人员经费及业务经费纳入同级财政预算；统一按照属地管理与层级管理相结合原则，坚持将执法重心下移，明晰工作职责，理顺事权关系，预防和避免越位、缺位、失位及推诿扯皮现象发生，确保改革后卫生计生监督执法体系更健全、执法职能更完善、执法措施更有力，执法效能大提升。
突出重点——着力做强市级综合监督执法机构
将市卫生监督机构、人口和计划生育执法机构及流动人口计划生育管理机构的监督职责、人员进行整合，着力做强市级卫生计生监督执法机构。
一是优化职能配置。综合考虑市辖区承载能力，调整并明确市区两级卫生监督执法职责，同时，着眼强化计划生育监督执法工作，将查处“两非”、监督检查流动人口计划生育服务管理、社会抚养费征收、查处违法生育等工作纳入综合监督执法范围。将原市卫生监督局负责的乡镇（不含街道）卫生监督执法，中心城区区属医疗卫生机构、妇幼保健机构、计划生育服务机构的卫生监督执法，中心城区区属中小学、幼儿园的卫生监督执法工作下放各区。其他卫生计生综合监督执法工作由市卫生和计划生育综合监督执法局负责，做到“合理调整工作职责、大胆下放工作权限、切实理顺事权关系”，真正让基层，尤其是中心城区综合监督执法力量增强，又确保计划生育执法工作不被削弱，起到综合监督“区位无死角、力量有加强”的良好效果。
二是配强执法力量。新组建市卫生和计划生育综合监督执法局，以确保执法力量为前提，人员编制按照“人随事走、编随人走”原则划转，不足部分在卫生计生系统或本级事业编制总量内调剂，这样既符合国家关于行政机构改革的总体原则，又让执法力量得到充分保障。
三是高配内设科室。新组建的市卫生计生综合监督执法局内设9个科室（正科级别），即办公室、稽查监督科、审查办证科、场所卫生监督科、生活饮用水与传染病防治监督科、医疗市场监督科（加挂“两非”督查科）、职业卫生与放射卫生监督科、流动人口计划生育服务管理监督科、违法生育督查室，进一步强化计划生育监督执法职能。
筑牢网底——着力做实县乡村综合监督执法体系
按照“上下联动、同步构建，规范设置、配强队伍”的思路，着力做实县（市、区）执法网络，形成了“纵向到底、横向到边”的县（市、区）级卫生计生综合监督执法体系。
各县（市）组建卫生计生综合监督执法局。将县（市）卫生监督机构、人口和计划生育执法机构及流动人口计划生育管理机构的相关职责、人员编制进行整合，组建县（市）级卫生和计划生育综合监督执法局，主要负责辖区内医疗卫生、计划生育、公共卫生监督执法工作。
明确乡镇（街办）、村（居）、组（社区）机构、职责、人员。撤销乡镇、街办原“计生办公室”，统一组建“卫生和计划生育办公室”，在原有的计生管理、服务的基础上，新增辖区内卫生监督工作职责，接受县级卫生计生综合监督执法局的的业务指导，协调乡级卫生计生监督协管工作。各村（居）委会设卫生计生服务室，并确保有一名妇女计生委员兼任计生专干和村（居）卫生计生监督信息员，负责管理组级信息员（社区网格员）业务工作和信息收集上报工作。同时，全市各乡镇（街办）及村（居）委会卫生计生执法工作实现“三有两上墙”，即有人员、有办公地点、有工作职责，工作制度、组织网络图全部上墙。
目前，以县（市、区）级为核心的基层卫生计生监督综合监督执法网络工作职责明晰，人员结构更趋合理，执法力量明显加强，服务能力明显提升。
优化流程——着力创新综合监督执法新机制
为推动改革向纵深发展，实现由机构、人员的整合逐步向体制、机制的融合转变，荆门市建立完善了责、权、利相统一的卫生计生综合监督执法新机制，着力实行集中许可审批权、集中日常监管权、集中行政处罚权的“三集中”执法模式。
一是加强行政审批制度改革，集中许可审批权。由市行政服务中心卫生局窗口统一受理卫生计生行政许可审批项目，即办件由市卫生计生行政审批科（市行政服务中心卫生局窗口）当场办理，非即办件按程序流转到市卫生计生委相关职能科室和市卫生计生综合监督执法局，按规定程序限时办结。
二是加强行政审批与监督的衔接，集中日常监督权。市卫生计生委建立了卫生行政综合执法信息沟通机制，市卫生计生委职能科室和市卫生计生综合监督执法局在综合执法工作中实现了资料互联互享，数据互查互用。
三是加强行政管理与执法沟通，集中行政处罚权。为解决卫生计生行政部门与卫生计生综合监督执法局之间行政管理、监督执法衔接不连贯的问题，市卫生计生委成立卫生计生行政综合执法工作领导小组，统一实施卫生行政综合执法工作。同时，出台有关制度，规范了各类卫生违法案件处理流程，强化了卫生行政处罚的听证、行政复议和行政应诉工作。（湖北省荆门市卫生计生委党委书记 李志珍）
（来源：《中国人口报》2014年8月29日第三版）