新生儿心脏露于体外 武汉亚心两次手术“收心”

23.10.2014  13:06
陶凉教授为小贤手术

  中新网湖北新闻10月23日电   3次产检提示孩子心脏可能存在畸形,可骨肉难舍,父母决定一博。孩子出生,即发现心脏露于体外,仅被一层薄膜包覆,令人胆战心惊。

  10月10日、13日,出生仅25天的“外心”宝宝小贤(化名)在武汉亚洲心脏病医院分别接受先心病修补手术及皮瓣移植胸部整形手术,成功将外露的心脏回位。昨日,平安渡过手术危险期的小贤转入重症监护室,恢复情况良好。

   ”还是“不要”,骨肉难舍

  去年12月,在武汉当建筑工人的周雄辉回老家过年。刚满25岁的他满心欢喜,因为新婚的妻子已怀有身孕。

  谁知怀孕4个月时,产检报告显示孩子的心脏可能存在畸形。这个消息犹如当头一棒,瞬间让全家人陷入恐慌。为了进一步确诊,周雄辉带着妻子来到武汉。怀孕6个月时,超声检查确诊,孩子的心脏结构存在畸形。

  要还是不要?周雄辉和妻子纠结犹豫、心如刀绞。不要,看着超声影像中孩子的身影,他们无论如何也不忍放弃。要,孩子出生后不仅将面临生命危险还将需要一大笔的治疗费用。

  整整两个星期的反复考虑,周雄辉和妻子终于下定决心,留下这个孩子。“赚钱就是给孩子用的,就算倾家荡产我也要给他治病。不要他,万一是个健康的孩子,我会后悔一辈子。

  9月15日下午3点38分,妻子鲍加芹在当地医院剖腹产生下一个男孩小贤,他的胸部正中有一团成人拇指大小的黄色肉块“怦怦”跳动,而这个黄色的肉团正是他心脏的一部分,仅仅被一层薄膜包覆,一旦碰到硬物就会造成心脏破裂。这让接生的医生护士都胆战心惊。

  小贤病情危急,当地医院通知周雄辉需要立刻转院治疗。周雄辉从护士手中接过小贤,为了不让妻子担心,他只和还处于麻醉中的妻子说了声“我把他抱到温箱”就匆匆坐上了救护车,而妻子鲍加芹甚至都来不及看孩子一眼。

  6个小时,救护车向武汉飞奔,为了不让小贤的心脏受伤,周雄辉将他抱在怀里一刻不敢大意。

  晚上9点,小贤被送至武汉亚洲心脏病医院。

  医生巧手修补让心脏回位

  经亚心医院详细诊断,他患有罕见的先天性心脏病——Cantrell综合征,室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,并且他缺少胸骨的下段和剑突部分,心脏的一部分暴露在体外。

  如何在小如鸽子蛋的心脏上修复缺损,并让心脏成功回到体内,成为摆在手术医生面前的一道难题。不仅如此,根据以往经验,心脏外露患者在心脏回到胸腔后,由于空间不足可能导致心脏受压,且手术后也极易出现心脏破裂、感染、心内膜炎等严重并发症,甚至危及生命。

  难度大,风险高。9月22日下午,在亚心医院副院长、心外科主任陶凉教授的组织下,亚心医院心外科手术专家、先心病专家及整形外科专家进行详细会诊,共同商讨手术方案。

  考虑到进行心脏畸形矫治手术后心肌会出现水肿,如果立即将心脏回纳于体内将极易出现心脏压塞。经过反复商讨,陶凉教授决定将手术一分为二,先进行先心病矫治手术,手术后不缝合胸骨,待心肌水肿消退后再进行皮瓣成形手术,将心脏“”于体内。

  10月10日早上8点,小贤进入手术室,陶凉教授带领亚心医院心外科手术团队,为他进行先心病矫治手术。谁知打开心包后,陶凉教授发现小贤的心脏畸形比预想中更为严重,他的心脏整体往右旋转,部分左室壁及心尖部形成左室憩室,与脐带相连。

  陶凉教授切断左室憩室并进行固定,修补房间隔及室间隔缺损,放置临时起搏导线,并用牛心包覆盖小贤的心包缺损处。

  3个小时后,手术成功,等候在外的周雄辉长舒一口气,“最难的一关已经过去,下一关他也一定能挺过去。

  皮瓣移植重塑胸部

  10月13日,小贤经过两天的恢复,心积水肿已经消除。更让人高兴的是,小贤的胸腔内有足够的空间能让心脏回到体内。

  整形外科专家将小贤胸部两侧的皮瓣移植到胸部缺损处,并成功进行缝合,将小贤的心脏成功回入体内。“外心”宝宝终于成功“收心”。

  经过近一年的担惊受怕,直到此时,周雄辉才终于放下心来。

  据陶凉教授介绍,小贤所患的Cantrell综合征是一种极为罕见的心脏畸形,发病率在百万分之五左右,而死亡率在50%以上。据统计,目前为止全世界仅有200余例,出生仅25天接受手术的小贤为年龄最小患者。此类患者在缺少胸骨的屏障下,可能会出现呼吸道疾病或纵隔结构的矛盾运动,会增加纵隔器官损伤的风险,从而增加患者死亡率,所以采取及时的外科手术治疗是保证患儿健康的前提。一旦通过心脏外科手术使得心内畸形得到根治并将心脏回纳于胸腔内后,患者可以顺利成长。 (编辑:丁喆)

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