小心藏在孩子体内的“暗瘤” 儿童定期体检很重要

　　18.8%！这是卫生部统计的近五年来中国城市儿童肿瘤的上升发病率，其中，恶性肿瘤已成为我国儿童的第二大“杀手”，仅次于意外伤害。日前，香港童星徐娇就不幸“中招”，年仅14岁的她被查出患有“畸胎瘤”，好在发现及时，经治疗已无大碍。但是，现代健康报记者近日走访同济、协和、武大人民医院、省妇女儿童保健院、市儿童医院发现，由于人们对儿童肿瘤认知不足，从发病到确诊，孩子的治疗“时间窗”一再被错过。武汉专家提醒，儿童肿瘤进展极快，从一期到四期最快只要三个月，早期发现至关重要。

　　连生两个孩子都得了恶性肿瘤

　　家住新洲的刘杰觉得自己是“全世界最悲惨的父亲”。连生两个孩子都得了极难治疗的“神经母细胞瘤”，一种最常见的恶性儿童肿瘤，才3岁的大儿子已经去世了。

　　“肚子、眼眶、腿上、淋巴结上都有瘤子。走的时候身上都烂了，没一块好肉。”想起大儿子去世前受的折磨，刘杰红了眼眶。肿瘤就像小怪兽一样，顺着儿子体内的神经元肆虐，压迫关键部位的神经破坏器官功能。发现得太晚，孩子的病情已经发展到四期，入院第四天腹部以下就全没知觉了，一周之后，左眼看不见了。苦苦挣扎半年，孩子还是走了。

　　夫妻俩伤心欲绝，整整五年，才从悲痛中走出。去年11月，夫妻俩又生了小儿子童童，欣喜之余，他们祈祷孩子一定要平安无事。不料，厄运再次降临。童童出生70天后的一天半夜，刘杰起来给孩子喂奶，发现他的右眼格外明亮。刘杰打了个寒颤：这是视网膜母细胞瘤(神经母细胞瘤的一种)的重要信号，是视力丧失后瞳孔区黄白色反光。

　　第二天，刘杰就抱着孩子来到武大人民医院求诊。经眼科副教授陈长征检查，童童被确诊为视网膜母细胞瘤。好在发现及时，激光、冷冻和化疗后，童童的左眼保住了。如果5岁时肿瘤不再复发，他将终身摆脱这个疾病的威胁。

　　五年发病率上升18.8%

　　广义的儿童肿瘤，包括血液肿瘤(白血病)和实体肿瘤。白血病已经广为人知，可儿童的实体肿瘤对大多数人来说还很陌生，肿瘤名称甚至听都没听过。除了神经母细胞瘤和视网膜母细胞瘤，还有肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等，主要来自母体或基因缺席。因目前认知还不足，儿童肿瘤可以说是一直被忽视的“暗瘤”。

　　实际上，世界卫生组织资料显示，恶性肿瘤已成为儿童第二大死因，仅次于意外伤害。在全球范围内，儿童肿瘤的发病率在万分之一左右。而在中国，据卫生部最新公布的数据，近五年，儿童肿瘤的发病率已从20.8/10万攀升至24.7人/10万，发病率上升了18.8%，上升趋势远高于发达国家。

　　而医护人员的直观感受比这些统计数据更触目惊心。“十年前，一年难得碰到两个得肿瘤的孩子。”湖北省妇幼保健院外科负责人黄姗说，这两年突然就多了起来，去年一年，该科仅新生儿恶性肿瘤就有20例左右，良性肿瘤就更多了，她平均每个月都要为三个刚出生的孩子做手术。在同济、协和、儿童医院等多家医院也是如此，白血病儿患者居高不下，这两年眼看着实体肿瘤的孩子一个一个住进医院。

　　为何得肿瘤的孩子越来越多？“虽然目前病因不明，但和外部环境不无关系。”黄姗分析，以最高发的“母细胞瘤”为例，这种从“娘胎里带出来”的病，除家族遗传外，与父母长期接触化学物质、辐射、重金属等也有关，像家装中的甲醛污染，食物中的黄曲霉毒素、亚硝胺，水果中残留的化肥、杀虫剂等都是“隐形杀手”。它们会让发育中的胎儿受损，增加患病几率。此外，怀孕期间若不慎服用了激素类药物，也会导致胎儿细胞的染色体发生基因突变。

　　被错过的“时间窗”

　　尽管看起来可怕，但儿童肿瘤并非不治之症。和成人癌症不一样，在黄姗看来，成人癌症扩散后基本没法治愈，但儿童对化疗药物十分敏感，合理治疗后，其总体五年生存率可达50%—70%，母细胞瘤如果在早期就发现，五年生存率甚至可达80%。

　　遗憾的是，这一理念普及率并不高，对于这些只有儿童才会罹患的恶性肿瘤，人们从认知到治疗都没做好准备。很多家长在听到孩子得了肿瘤后的第一反应是“不信孩子会得这种病。”而且，儿童肿瘤的发病症状多是发热、炎症、腹痛，容易造成误诊。儿童肿瘤的发病进程又非常快，从一期到四期只需短短三个月时间，在各种误诊、漏诊、转院中，孩子的最佳治疗“时间窗”一再被错过。一旦到了四期，就回天无力了。

　　湖北阳新的龙龙就是这样。半年前，5岁的龙龙喊腿疼，夫妻俩带着孩子去当地医院看，没查出原因，又去了大一点的市级医院，说是“肠细胞淋巴结炎”，输液服药后，龙龙说不那么疼了。可一个月后，病情突然急转直下，龙龙不仅腿疼，淋巴也有了结节，之后发展到肚子剧痛，再次送到当地医院，被诊断为“阑尾炎”。直到一个月前，夫妻俩将病情越来越重的孩子送到武大人民医院检查，才被确诊为“神经母细胞瘤”。此时，龙龙的病已经发展到四期，属于最晚期，治疗“时间窗”已无情地被关上了。

　　除了公众认知不足，让儿科医生们更感艰难的是，儿童肿瘤始终缺乏重视，目前，全国都只有天津市肿瘤医院和中山大学附属肿瘤医院这两家开设了儿童肿瘤科。武大人民医院一位不愿具名的儿科医生告诉记者，每年肿瘤大会，同行其实都讨论得比较多，一些同行写了很多文章呼吁，但都收效甚微。“儿童肿瘤涉及多个学科，难度大，回报率低。”

　 　儿童也要定期体检

　　“家长们也不用谈‘瘤’色变。”武大人民医院妇Ⅱ科副主任医师李彦博说，儿童肿瘤是可以预防的疾病。从备孕开始，准妈妈就要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物；怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，比如上呼吸道感染等；不要乱用抗生素，如果确实需要用，最好在专业医师指导下进行；怀孕期间准妈妈应避免接触放射线。

　　黄姗告诉记者，孩子得肿瘤和成人不一样，孩子的症状最初往往不明显，家长也根本想不到。一旦孩子有了不明原因的消瘦、脸色差、苦恼、肚子鼓、局部有包块时，家长就要提高警惕，及时带孩子去医院检查。“发现得越早，孩子康复的可能性越大”。黄姗解释道，儿童心理发育不成熟，治肿瘤时就不如成人有过多心理负担；其次，绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，相对而言，对化疗更敏感。另外，儿童正处在生长发育期，手术、化疗后，身体恢复快。

　　“儿童也应该重视定期体检。”黄姗建议，相对安全的B超检查就能查出很多早期肿瘤。此外，孕妇一定要重视产检，一旦发现可疑，应立即完善相关检查，并积极配合医生采取措施进行合适处理。