湖北宜昌：“互联网+”助力分级诊疗模式推进

　　新华社记者梁建强

　　武汉(CNFIN.COM / XINHUA08.COM)--《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中明确提出，“实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度”。记者在调研中发现，缺乏统一转诊协作平台、医患双方积极性不高、政府财政负担偏重等，已成为目前制约分级诊疗制度推进的掣肘因素。湖北宜昌市通过引入社会力量助力医改，借助“互联网+”创新搭建“分级诊疗转诊协作平台”，这一模式初步实现市、县、乡三级诊疗机构信息的无缝对接，提高了医患双方的积极性，有效减轻了地方政府的财政负担。

　　 ――“分级诊疗转诊协作平台”连通医疗“信息孤岛”

　　“赶上了好政策啊。”湖北省当阳市庙前镇六旬老人张桂秀说起近期的看病经历，连声感慨。“以前，转诊、报销都麻烦；现在方便多了，也实惠多了。”

　　当阳市是湖北省宜昌市下辖的县级市。张桂秀所说的“好政策”，是宜昌市“分级诊疗转诊协作平台”的构建。通过这一平台，肝脏不适的她先在镇卫生院接受初步检查，而后根据转诊标准先后转往当阳市人民医院、宜昌市中心医院进行康复治疗。

　　从基层医院开始，张桂秀的就诊信息都在平台上由乡、县、市三级医院的主治医生同步共享，新农合办公室同步审核，既保证了快速救治，又实现了信息流、服务流和财务流的统一。

　　发挥了巨大作用的“分级诊疗转诊协作平台”，是宜昌市推进分级诊疗的一大创新。宜昌市卫生计生委副主任曹源介绍，2014年6月起，宜昌探路“互联网+”，通过联手健康之路(中国)信息技术有限公司搭建“分级诊疗转诊协作平台”，实现了预约挂号、导诊、转诊、家庭医生电子化签约、咨询、慢病管理等多项医疗服务信息的电子化、平台化。新平台的建设，破解了分级诊疗面临的“三大难题”。

　　破解统一转诊协作平台缺乏难题，连通医疗“信息孤岛”。湖北省卫生计生委副主任张晋说，分级诊疗往往卡在“信息壁垒”。以往，由于各医院之间信息难以连通，转诊、审批、报销靠人工办理、患者需来回跑路。由于转诊手续繁琐，不少群众放弃转诊直接前往大医院。“无论大小病都去大医院，导致基层医疗机构门可罗雀，大医院人满为患。”新的平台让各层级医疗机构实现了信息连通，患者的具体病情、是否符合相应转诊标准等一目了然。

　　破解医患双方积极性不高难题，促进双方实现共赢。当阳市卫生计生局副局长熊贵斌说，分级诊疗不仅是一个政策，更是一项服务，健康之路提供了“IT系统+落地服务+解决方案”的服务体系，新平台建立后，患者办理转诊更加高效，报销更方便，基层首诊、分级诊疗的意愿显著增强。

　　破解政府财政负担较重难题，“互联网+”开启免费模式。健康之路公司董事长张万能告诉记者，作为起源于“数字福建”的一个便民项目，健康之路从2000年起就投身于缓解人民群众看病难事业。他认为，“互联网+”的一个重要特色就是“免费”，而以“互联网+”构建的分级诊疗平台不需要政府部门承担建设成本，软件下载、安装、培训、平台运营及转诊接待落地服务均由健康之路负责。

　　 ――三重特色助力“大病不出县”目标基本实现

　　新探索所取得的成效，已经在一组数据中彰显。在率先试点的当阳市，自今年5月启用分级转诊协作平台以来，市内住院病人同比上升11.9%，乡镇卫生院住院病人同比上升23.4%；市外病人转诊率同比下降3%；乡镇卫生院门诊就诊人次同比上升10.2%，市医院门诊人次同比下降1.4%；约83.2%的新农合基金在市内使用。

　　多位实地调研了宜昌经验的专家指出，这一成绩的取得，主要得益于新平台所具备的“三重特色”。

　　首先是实现了政策导向与经济调节并用。熊贵斌介绍，新平台建设后，政府部门对转诊指征、转诊路径、报销比例等明确了要求，患者到基层首诊报销比例最高可达90%—100%，转诊到县医院、市医院的报销比例分别可达75%、65%。而如果不通过平台直接前往上级医院就诊，报销比例会下调40%。“这不仅带动了基层首诊率提升，也使转诊更加规范化。”

　　其次，实现了线上与线下结合的“无边界服务”。张万能介绍，在线上，新平台不仅可以转诊，还兼具了预约挂号、导诊、咨询、家庭医生电子化签约等诸多服务功能；而在线下，为保障分级诊疗的落地，公司还提供了专业的落地服务团队，为患者提供专业的接待、咨询服务。患者到基层医疗机构首诊后，如果符合转诊条件，服务人员就会马上协调上级医院审核转诊信息，协助患者办理医院就诊手续等。目前，健康之路已在全国县级以上医院免费派驻了1800名落地服务人员，最大化为患者提供便利。

　　其三是平台的普适性较好，可复制，便于快速推广。当前，除了宜昌做法之外，各地开展分级诊疗的模式主要有两种，一种是没有转诊平台，转诊、审批、报销靠人工办理、患者需来回跑路、手续繁杂；另一种是各地自建区域平台，但“各自为政”难以连通，且缺乏落地服务人员。相较于这两种，宜昌经验可复制性强，能够快速推广。

　　曹源说，以宜昌为例，全市774个公立医疗机构已全部安装“分级诊疗转诊协作平台”，而由当阳一地试点到宜昌全市的市、县、乡三级转诊服务体系全面覆盖仅用一周时间。张万能表示，如果由健康之路按统一标准建设，2个月内可实现湖北全覆盖；一年内可以实现全国全覆盖。

　　 ――专家建议总结经验进一步扩大试点

　　国务院医改专家咨询委员会专家陈文玲在调研了宜昌做法后指出，宜昌分级诊疗转诊协作平台的建立，使新农合资金使用更加安全合理、各级医疗机构功能定位更加明确、区域医疗资源配置更加优化，不仅解决了群众分级诊疗时容易遇到的“看病难、挂号难、转院难”问题，也解决了“结算难、缴费难、报销难”等问题，是医改的一项重大创新。

　　受访专家认为，宜昌经验探索了由政府主导、社会力量参与通过“互联网+”搭建的新型分级诊疗转诊服务体系，是医改的创新之举。当前，各地应从政策层面，鼓励社会力量更多参与分级诊疗。曹源、熊贵斌建议，充分发挥“互联网+”的便捷及免费等优势，在新农合支付方式改革、医保配套改革等方面进一步优化服务举措。在操作层面，各地应选取试点地区先行借鉴。张晋、陈文玲建议，通过“互联网+”助力分级诊疗制度完善，为缓解群众看病难作出贡献，进而助推国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中“到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基本实现大病不出县”目标的实现。

（见习编辑：陈佳婕）