宜昌严查“过度医疗、欺诈骗保” 前7月挽回损失60多万

　　荆楚网消息（记者王建锋 通讯员 徐建娥）9月7日，记者从宜昌市人社局获悉，围绕全省人社系统“完善基金管理”点题监督主题，宜昌市人社局今年开展经办服务、医疗费用审核、定点机构监管、个人账户管理一条龙专项查摆整治活动，前7个月共计挽回损失60多万元。

　　据介绍，针对“过度医疗、欺诈骗保”等医保问题。宜昌人社通过HIS（医院信息系统）和金保工程系统的对接，对病人住院期间的所有信息进行全面审核比对，严格按照国家标准进行筛除。通过医保医师管理，堵住过度治疗的源头。督促医疗机构自觉精简治疗、节约费用。开展两定机构专项检查活动，现场稽查和网络核查相结合，严查违规套取、骗取医保基金的各种行为。

　　前七个月，共发现过度医疗问题1373个，纠正并挽回医保基金损失509462元。发现欺诈骗保类问题92个，纠正违规金额91784元，并对情节严重的4起分别给予了暂停定点资格、取消定点资格的处理。

　　此外，宜昌人社部门积极开展自查自纠，规范经办管理。每名工作人员对照服务标准自查自纠，列出清单，细化措施，及时整改。并严格医保政策，完善内控制度，落实岗位权限管理，严防违规突破国家和省医保目录，擅自扩大报销范围和盲目提高报销比例导致基金风险的行为，严查严管保证基金安全。

（责任编辑：连迅）