两名醉汉酒后打斗 半截车钥匙直插颅内3厘米

　　半截车钥匙插入颅内。

　　两名醉汉酒后打斗，一拳下去，被打者耳后血流不止，本以为只是轻伤，两人一起赶到医院包扎，不料头部CT检查竟发现伤者左耳有一个长约3厘米的异物。这时打人者才意识到自已手上的钥匙竟已断得只剩半截，另一半怎么也找不到。医生拨开患者耳后浓密的头发，发现那失踪的半截钥匙已深深地插入脑壳里。

　　经过手术和住院治疗，患者已于上月底康复出院。

　 　现场还原

　　两醉汉打架半截钥匙不见了

　　33岁的李达（化名）在汉务工多年。9月10日晚上，在汉口菱角湖附近，李达和同是来汉打工的工友一起消夜，两人都喝得醉醺醺，竟打斗起来。对方用力一挥，李达耳后一热，用手一摸发现头上血流不止。眼看李达的血越流越多，对方慌忙把李达送入附近医院。

　　新华医院急诊科医护人员昨日回忆，李达被送入医院时整个人已经说不了话，患者整个人非常烦躁甚至坐立不安，你问他哪里疼他也说不出话来。新华医院急诊科主治医师郭玉飞介绍，“他来的时候一身酒气，我们一开始以为是酒精中毒，后来看到他耳后流血不止，简单处理后赶紧把他送去做头部CT。”头部CT发现一个异物正在李达左耳后，深度约3厘米。随后，李达被紧急转入神经外科。

　　这时，动手打人的同事酒也没有完全醒来，迷迷糊糊的他拿起手中的车钥匙发现断得只剩半截，开始四处寻找。约一小时后这名同事清醒过来，听说检查结果，才发现自己犯下大错——可能李达脑壳里的异物就是这半截钥匙。

　　紧急抢救

　　头发剃了，钥匙插入脑中

　　为李达进行开颅手术的湖北省新华医院神经外科副主任医师余军武介绍，CT检查发现李达左侧耳后有一金属异物将他颅骨贯通，刺入脑组织内，伴有少许出血。

　　“把头发剃光了发现这个金属异物竟然是半截车钥匙。”余军武说。把李达的头发剃光后，医护人员更加清晰地看见这断成一半的银色金属钥匙。

　　“再深入几毫米就会令人丧命。”余军武介绍。

　　如何干净利落地拔出钥匙又最大程度降低感染的风险？余军武和医护团队决定从创口的外围突破。

　　余军武先从创伤外围约3厘米处小心翼翼锯开颅骨，将没有创伤的部分先行分离，由于钥匙插入的创面呈小圆孔状，为了避免碰到钥匙，加重损伤，余军武在靠近钥匙附近的位置用磨钻将颅骨钻开，待钥匙全貌暴露出来之后使用咬骨钳轻轻捏出钥匙。

　　幸运的是钥匙没有伤到李达的脑部血管，钥匙入脑后未引发脑组织出血，且手术中脑脊液顺伤口流出后，没有出现颅内高压，使得伤情没有继续恶化，这可谓不幸中的万幸。

　 　专家释疑

　　小小钥匙何以能瞬间插入脑内

　　湖北省新华医院神经外科副主任医师余军武对钥匙入脑各种疑问进行了解答：

　　一问：为什么小小钥匙能插入脑壳里？

　　答：因为大脑也有薄弱区，最薄的地方仅为1-2毫米，几乎和纸片差不多薄。李达创伤部位颅骨厚度约为5毫米，受到锐器强烈冲击是有破裂的可能的。

　　二问：为什么血流不多也不喊疼？

　　答：李达虽然有异物入脑，但幸运的是并没有伤及血管，因此出血不多。

　　就李达这位患者而言，不是他受创时不疼，而是他当时已经不会喊疼。李达受伤时正是喝得酩酊大醉，加之钥匙穿脑后伤及的是语言中枢，因此李达当时只能听到别人说话，但是自己讲不出话来，也就无法喊疼。

　　三问：为什么被打后狂躁不安？

　　答：李达的狂躁不安就是他喊疼的一种方式。李达受伤的是语言中枢，语言中枢受损患者与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，患者能讲话，但混乱而割裂，能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，甚至对别人的问话答非所问，患者常常有疼痛但是说不出来，因此整个精神状态比较狂躁些。

　　四问：头部受伤如何急救？

　　医生提醒：一旦发现有人头部发生外伤，急救很重要。如头部出血较多，用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳道流血或流淡红色液体，说明是脑脊液外漏，伤情严重，一定让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳道，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。如有脑组织从伤口脱出时，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。

　　见习记者李扬 通讯员 应述辉

（编辑 毛丽菲）