宜昌:秭归县实行新农合临床医师违规行为记分制度

01.09.2014  09:52

 

为保障农合基金安全,维护参合农民的切身利益,秭归县合管办在新农合基金规范管理年活动中,通过深入基层调研,特制定了临床医师违规行为记分制度,以此约束医师行为,规范诊疗过程。

  该制度将新农合日常监管中发现有异常行为的医务人员、受到参合患者举报投诉的人员、医疗审核中发现有明显问题的人员以及稽查时发现有问题的人员纳入记分管理,具体包括未核实患者身份、不合理规范诊治、虚增项目、串换病种、分解住院以及应报销却不予报销、不履行告知义务等造成患者经济损失的行为,对新农合政策进行负面宣传和抵触新农合政策、规定等违规行为,记分管理由县合管办负责组织实施,采取复印原件、现场询问调查等生成记录、摄影、摄像、录音等方式采集证据,对违规医师实行记分累计,按制度规定予以惩处。

  该制度规定累计记分达到3分时给予口头警告;达到5分时全县通报;达到8分时全县通报且暂停新农合处方权3个月;达到10分时全县通报且暂停新农合处方权6个月;超过15分时全县通报,并取消新农合处方权1年。若定点医疗机构在一个年度内出现2人及以上被取消新农合处方权的,县合管办将报经县卫生计生局追究其主要领导的责任。

 



作  者:谭以虎 责任编辑:喻晓辉 稿件来源:秭归县合管办
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