武汉公立医院已全部取消药品加成 看病费用大减

　　截至今年5月31日，武汉地区139家公立医院全部取消药品加成，群众药品费用负担下降，药品收入（不含中药饮片收入）同比下降5.6%，药占比从36.3%下降到30.1%。以药养医从此退出江城历史舞台，武汉提前完成全面推开医改的国家任务。

　　缓解群众看病难看病贵，武汉医改运用的是组合拳。今年3月，“带量采购”这个不太为人知的词第一次进入武汉药品采购领域。

　　全市公立医院使用量较大的首批18个品规药品，由过去的各自招标采购，变成集体采购。“带量采购”，即带着巨大的采购量采购，倒逼药品供应环节不得不考虑价格上的让步。半年多的时间，药费同比下降29.13%，节省资金2036万元。

　　另一个新词“阳光采购”，也频频出现在高值医用耗材的招标采购中。“阳光”带来的是公开采购，高值医用耗材平均降幅达18%以上，节省资金3.7亿元。其中，单品降幅最高的达73%，一种进口植入式心脏复率除颤器的价格直接节约了52000元。药品、耗材虚高的价格水分被不断挤压。

　　除了取消药品加成从源头斩断以药养医利益链，江城还给医疗费用不合理增长下“紧箍咒”。

　　在武汉看病，各家医院门诊、住院的均价是多少，上升还是下降，上市卫计委官网一查就知道。这是省、市、区各级卫生计生管理部门的硬性要求，对武汉地区二级以上公立医院的10项费用指标进行公示，对控费不好的医院进行通报并约谈医院院长，从而倒逼医院加强医疗控费。

　　2017年1—9月，市属13家公立医院医疗费用和服务数据与去年同期相比，医疗总费用同比增长9.69%，低于近三年14.44%的平均增幅；门诊急诊次均费用同比增长0.97%，低于近三年3.1%的平均增幅；住院例均费用同比增长3.46%，低于近三年5%的平均增幅。

　　目前，我市初步实现“两控、两降”，即控制门诊及住院患者人均费用不合理增长，降低药占比、耗材占比，人民群众就医获得感进一步增强。

　　今年8月，硚口区汉水桥街八旬的姚奶奶夜晚突发胸痛，一个电话，她的家庭医生黄莹立即赶到家里，让其舌下含服硝酸甘油，最终老人化险为夷。而12月10日，青山区19街坊的居民冯淑杰通过手机软件，就能向自己的家庭医生咨询问题。

　　在江城，签下自己的家庭医生已成为越来越多人的选择。家庭医生服务团队签约常住人口已达352万，签约率33.2%，群众在家门口就有了自己的医生。

　　随着家庭医生团队的壮大，分级诊疗制度建设也在扎实推进。目前，我市组建医疗联合体29个，医联体内上转患者3万余人次，下转1.2万人次、同比增长28%，双向转诊成效初显。

　　2017年1—9月13家公立医院医疗费用医疗总费用同比增长9.69%近三年平均增幅14.44% 门诊急诊次均费用同比增长0.97%，近三年平均增幅3.1%，住院例均费用，同比增长3.46%，近三年平均增幅5%，制图 陈昌。

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