城乡医疗卫生对口支援的方式有多种，其中包括大医院和基层医疗机构间的单位性支援、大医院医生晋升职称前的下派支援、基层医生到大医院的进修学习等。就笔者自身经历而言，时下的对口支援还有待完善。
不能就挂块牌子了事
单位性对口支援多以协议形式进行。但这些对口支援大多以挂一块牌子、签一份协议了事，无太多实质帮扶内容。
就拿我院来说，2013年年底与区里的一所专科医院签订了为期三年的对口支援合作协议。按照协议要求，专科医院应每月派专家到我院坐诊、开展教学查房和培训指导，定期组织巡回医疗队下乡服务，免费接收我院医务人员进修培训，采取传帮带等方式帮助我院建立特色科室，建立双向转诊绿色通道等等。但实际执行起来，至今为止，除了对方来我辖区开展过一次义诊外，再无其他实质性内容。
专科医院在特色专科方面很有优势，通过良好的对口支援本可以帮助我院提高服务能力。但由于双方地理位置相隔也就十几公里，客观上存在着市场竞争，对方对口支援的目的便更多放在了扩大自身影响力和完成任务上，对口支援的效果也就可想而知。
医生下派支援别扎堆
按照有关文件精神，大医院医生晋升职称前须到基层医疗机构服务一年。而现实中，有很多大医院医生接到下派任务后，会利用各种关系下派到靠近城区或者个人关系好的卫生院。于是下派中就会出现“扎堆”现象，有的卫生院一年能接收下派人员五六个，有的卫生院一个下派人员也没有。下派人员的扎堆造成了资源分配的不合理，不利于满足基层医疗机构的实际需要。
而且，即使大医院医生下派到了卫生院，他们也多是蜻蜓点水式地应付一下，下派一年基本见不到几次面。而基层医疗机构碍于面子也只得在考勤上进行配合，使名义上的对口支援成了事实上的挂靠。
基层医生进修别影响业务
根据要求，乡镇卫生院医务人员晋升副高职称前须到上级医疗机构进修一年，旨在提高基层医务人员的技术能力和服务水平。然而，在挑选符合条件的人员时，基层医疗机构管理者多会把指标分配给年龄较大、中级职称取得时间靠前的人员。基层本来就缺人，在岗人员本就是一人多岗、身兼数职，加之进修人员基本上都是能独当一面的医疗技术骨干，他们一走就等于抽去了卫生院的“主心骨”，医疗业务受到影响。
但是，不让他们去进修也不行，熬了那么多年，终于能晋升职称了，如果去不了，人心更是不稳。因此，在让这些“主心骨”们去进修之前，一定要想好替代办法。
虽然存在上述问题，但对口支援的积极作用还是有目共睹的。做好对口支援工作，提高支援和受援双方的积极性很关键。应为对口支援人员提供保障，提高他们工作的主动性。卫生行政部门在制订对口支援政策时，应结合当地实际，按需求合理分配专业人员和技术设施。同时完善监督考核机制，确保对口支援达到预期效果。基层单位在送人进修前应找好“退路”。比如，我院今年从下派人员中争取来一位区医院的产科带头人，同时从我院符合晋升副高职称人员中选送一名妇产科人员去进修，这样既解决了双方人手紧张的问题，又带动了我院妇产科能力建设的提升，同时扩大了区医院妇产科的品牌效应。（作者单位：湖北省咸宁市咸安区横沟桥镇中心卫生院 汪世方 李琼）
（来源：《健康报》2015年2月5日第7版）