“鸳鸯处方”被查处的未竟之问

　　鞠实

　　四川广元一医院开出“鸳鸯处方”——一面开具高价药的电子处方向医保部门骗取医保基金，同时手写处方开出功能类似的廉价药给病人使用。涉案的广元市心血管病医院在2013年、2014年两年间，共骗取医保基金749万元。（10月7日《成都商报》）

　　一家在当地并不算起眼的“小”医院，竟然把医保资金当成了任人宰割的“唐僧肉”。四川广元心血管病医院一干人因“鸳鸯处方”骗取医保基金被及时查处和公诉，无疑让人高兴。但面对这起牵涉金额巨大的违法事件，仍需进一步追问。

　　一是追问医保骗保案被查处的可续性。“鸳鸯处方”案发，不是医保部门事前、事中专门或正常监督检查发现的案件线索，而是由于当地审计部门事后审计该医院医保资金使用情况时，发现虚开医药发票的情况，才带出了虚假套取医保资金的线索。

　　如果当事医院不是由于长期使用过于集中的贵药露出马脚、短期内不出现过于大量的资金套取、审计方面的工作细致、及时发现和有效深挖移交处理，仅靠医保等主要监督部门的正常监督，这样的“鸳鸯处方”骗保资金案还会被及时发现进而处理吗？

　　二是追问医保骗保案被查处的彻底性。广元心血管医院两年之内涉案金额就轻易高达700多万，可见当地的医保资金的监督管理上存在着巨大漏洞，比如网上联网报销处方与实际处方是否一致的问题上，还缺乏有效的比对监管机制。这让人不得不担忧，其他医院是否也存在着利用这一漏洞骗取巨额医保资金的情况？必须有详实的普查来释疑。但就目前信息看，普查是缺失的。

　　三是追问医保监管力度。对当地医保等监管部门来说，大额医保资金流失，很显然也是有严重的失职渎职嫌疑，按理也应该受到追责。但就目前的信息看，如此700多万的医保骗保资金案，仅处理的是涉案的9名医院人员，监督部门及人员还没有被处理的迹象，亟待进一步探讨。

（编辑：刘晓丽）