湖北取消药品加成破除以药补医 在医院拿药更便宜
图为：鄂州市中心医院2012年就取消了药品加成政策 资料图
楚天都市报讯 本报记者陈媛 通讯员王芳 唐靖
今年6月，我省制定了深化医药卫生体制改革2014年工作要点，其中加快推进县级公立医院综合改革被列为排在第一的重点工作。
今年，医改已进入深水区和攻坚期，公立医院改革是深化医改的重中之重。公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，是解决老百姓“看病难看病贵”的关键所在。
事实上，围绕着公立医院“管办分开”，取消药品加成破除“以药补医”等改革措施早已在我省部分地区试点先行，让老百姓收获了实实在在的实惠。
患者
医院药费便宜了 看病变方便了
19日，家住鄂州市鄂城区的杨女士带着发高烧的儿子在鄂州市妇幼保健院看病，当日上午她到医院看病总药费为185元，去掉15%的药品加成后，实付158元。杨女士说，以前到医院看病后，会拿着医生的药方到外面的药店买药，但现在医院里的药跟外面一个价，有的药还便宜些，她选择在医院药房直接拿药。
65岁王爹爹患有十多年的高血压和冠心病，是鄂州市中心医院的老病号，近年来他明显感觉到了药费减少了。上周，他冠心病发作，在鄂州市中心医院住了一周，到医院缴费时，总药费约为2300元，实际缴费2000元。
王爹爹说，自从医院取消药品加成后，增加了患者对医院的信任，“出院时，不会再一一对账单，斤斤计较药费价格了。”
近年来，鄂州的患者不仅发现药费便宜了，而且看病也方便多了，尤其是对胡婆婆这样的老病号。
70岁的胡婆婆患有糖尿病，由于经常发病，而且病情时重时轻，老人几乎是医院的常客，严重时在大医院住院，病情轻点就留在乡镇卫生院观察，平常就在村卫生室拿点药吃。“再也不用拿着一沓病历本去看病了。”胡婆婆说，以前每次去看病都需要带着以前的检查单和病历去，医生说需要调整药物，她又总记不得药名，所以只好把以前医生开的处方单也都带着，而如今不需要了，在村卫生室的电脑上都能查到她以前的就诊记录。
医院
取消药品加成一年让利患者3000万
2010年，我国选出16个城市作为公立医院改革试点地区，鄂州市是我省唯一一个首批试点城市。
同年，鄂州市政府成立了公立医院管理委员会，成立了常设办事机构公立医院管理中心，以政府出资人代表身份负责公立医疗机构的资产管理、财务监管和医院高管人员的建议、聘任、考核和监管。
2012年，鄂州市率先在全国试点城市中全方位取消药品加成政策。2012年9月10日零时起，鄂州市公立医院全面取消药品加成政策，同步调整诊查费，在原价格基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元，诊查费价格提高部分，由医保基金支付，不足部分财政兜底，不增加患者负担。同时，将优质护理价格在原基础上平均提高5倍。
2013年7月初开始，鄂州市公立医院药房全部实施托管经营，医院药品按不高于湖北省招标挂网价的价格销售，除中草药、中药饮片外，在取消15%加成后，基本药物再向患者让利5%。
本次药房托管改革由鄂州市公立医院管理中心以邀请招标形式，采取“主副托组合”模式，将4家市级公立医院的药房交由3家中标药品配送企业托管。托管期限3年，每年签订一次合同。药房托管后，医院不再办药房，由托管药品公司承担药房成本。医院将现有药库、药房及设施设备有偿提供给受托方使用，资产所有权仍属于医院，药品经营权交给药品经营企业，实现“两权”分离；药剂科管理职能、药剂科人员身份及工资待遇不变；受托方必须接受医院和上级主管部门的监管，依法经营，保证药品的质量和用药安全，实现权责一致。
鄂州市公立医院管理中心副主任陈华侨介绍，取消药品15%加成，每年4家公立医院减少药品收入3150万元。药房托管后，4家公立医院因此每年节约资金3120万元，由于基本药物再让利5%，就基本药物去年再让利患者685.2万元。
同时，鄂州还建立了公立医疗机构互联互通的卫生信息化模式，提升公立医院效能，患者在任何一家公立医院就诊，在其他公立医疗机构就诊的历史信息都可在医生的电脑上看到，不仅避免了患者的重复检查，也方便了医生准确的诊断病情。
试点
新增15个县级公立医院改革试点
鄂州市公立医院改革试点按照“城乡一体、均衡发展、公益回归、百姓受益”的改革思路，以政府主导保障公益性回归，推进体制机制创新，多维度破解医改难题，让患者、医护人员和医院三者走向共赢之道，形成了可推广的“鄂州模式”。原卫生部部长陈竺在湖北省调研后评价：“鄂州做得很好，很不容易。”原卫生部医院管理研究所一份评估报告指出：鄂州医改是小城市和县（市）公立医院改革的典型范本。
根据我省制定的深化医药卫生体制改革2014年工作要点，今年我省启动并加快推进新增第二批15个国家县级公立医院综合改革试点县（市）。
根据部署，今年9月底前，取消药品加成政策，制定出台县级公立医院综合改革试点医院补偿政策。公立医院取消药品加成后减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院节约运行成本等多方共担。
12月底前，实行药品集中采购，试点医院使用的药品必须通过省级集中采购平台采购，基本药物实行零差率销售。县级公立医院要按规定优先使用基本药物。加快推进高值医用耗材网上阳光采购。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。
12月底前，推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，县级卫生计生行政部门负责人不得兼任县级公立医院领导职务。在试点县（市）探索建立院长公开选拔聘用制度，实行院长任期目标管理，建立问责机制。
数字
今年我省卫生事业发展目标
●全省三级医院达到124家以上
●每千人口床位数达到4.8张
●全年卫生计生系统建设投资100亿元
●49家三级医院对口支援74家县级医院
●全省新农合参合率保持在99%以上
●基本药物品种扩大到800种
●基本药物网上集中采购率100%
●药品电子监管率达到100%