产前7次B超没看出宝宝缺左耳 胎儿耳朵是B超盲区
胡洁孩子的左耳完全没有发育，只有一个小肉赘。
每天早上7点不到，在省妇幼保健院超声诊断科就排起了长队。
文/图 本报记者刘璇 通讯员温红蕾 王琛
“上周我去市妇幼排队想做三维彩超，结果都排到2个月以后了。医生让我去别家医院做，可跑了好多家医院，都说至少要等上1个半月。”上周五，怀孕28周的唐女士拨打本报热线82333333，抱怨产前彩超排队难。
而就在唐女士致电本报之前几天，刚刚做妈妈的监利女子胡洁却向本报投诉：产前按时做了7次B超，所有检查结果都显示胎儿发育一切正常，孩子出生后，却发现先天左耳缺失。
武汉晚报记者走访了江城多家医院发现，一边是医院的彩超室满负荷运转，孕妇和家属因排不上号着急上火;另一方面，很多产妇不知道三维四维彩超也有“盲区”。
产前7次B超没查出宝宝先天缺耳
去年8月怀孕后，胡洁在香港路一家三甲医院建册产检，整个孕期共做了7次B超。2016年2月18日胎儿25周时，她还做了四维彩超排畸，每次检查都正常。
6月3日，怀孕40周的她在该院剖宫产生下一个6斤7两的男婴。麻药醒后，胡洁迫不及待地要看孩子，不想却看到刚出生的儿子没有左耳。“检查结果一直都很正常!现在这种情况，难道不是医院的责任吗?”全家人都无法接受这个残酷的事实。
武汉晚报记者在胡洁租住的房子里，见到了还没满月的孩子，小家伙左耳处仅有一个小肉赘，上方隐约能见到耳朵轮廓。胡洁告诉记者，分娩当天老公找过医生。可医生说，B超申请单和报告单上都清楚告知“不能看到所有的畸形”，孕妇本人签了字才做的。
【现象】
三维四维彩超排队到2个月后
三维、四维B超，确实不像人们想象的那么神，可是在市场上却很“俏”。前天上午11点20分，记者在市妇幼保健院碰到专程从新洲赶来预约四维彩超的程女士。怀孕20周的她此前一直在当地产检，得知四维彩超要提前2个月预约，她急得大哭起来。
记者了解到，春节以来，武汉所有开展了产前彩超诊断服务的三甲医院，均出现“一号难求”的情况。在省妇幼保健院超声诊断科，不少人凌晨就来排队，通常早上7时30分开始放号，不到半小时就全部放完。
“产科每天有500个彩超号，其中400个需要提前预约，100个现场排队领取。”省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林介绍，从孕妇首次产检开始，医院就会为她们预约几个月后的“大排畸”彩超检查。“不少人一来非要做三维彩超，劝也不听。”她透露，现在要做三维彩超至少要等到1个半月以后。
市妇幼产科8台彩超，每天检查250人次左右。今年元月以来，科室医生周六周日不休息，中午轮班做，晚上也要七点以后才能下班。该院超声诊断科主任医师纪伟英无奈地说，医院的三维和四维彩超早就排到2个月以后了。
同济医院、协和医院、武汉大学人民医院等彩超科室的负责人也说，产科彩超号非常紧张，半小时内就一抢而空。
纪伟英说，孕妇做一次“大排畸”彩超，至少需要半小时，遇到胎位不正等情况，要花1个小时甚至更长时间，一天下来做不了几个。很多常规彩超就能解决的孕妈，坚持要做三维四维，挤占了不少资源，拉长了排队周期。加上去年底“二孩”政策全面放开，二胎妈妈年龄普遍偏大、子宫条件不好，医生检查时耗时耗力。
【调查】
B超检查确实有局限
“B超不是所有畸形都能监测到。”涉事医院超声诊断科主任告诉武汉晚报记者，超声检查申请单上都有告知书，每个接受检查的孕妇都要签字后才会做。她现场给记者打印了一张“四维彩超系统筛查申请单”。记者看到，“超声检查告知书”第三条清楚写着“胎儿超声检查受胎龄、胎位、羊水等因素影响，不可能每次超声检查能将所有器官都看清楚，如手足、耳、腭裂、小舌、阴性脊椎裂、半椎体等异常结构宫内难以诊断。”
记者在市内各大医院调查发现，每家医院的产前诊断申请书和B超检查报告单上都会有类似提醒。但孕妈妈们是否注意到并了解呢?昨天，记者在孕妇最集中的省市妇幼保健院随机调查了22位孕妈妈。统计发现，超过八成的孕妇认为四维彩超更精准，半数孕妇对B超检查不能看到所有畸形根本不知情。
省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林是湖北省产前超声诊断首席专家。听记者转述了胡洁的情况后，她明确表示，即使是在“国际产前诊断指南”里，耳朵也不在B超监测范围内。陈欣林解释，耳道在里面，有问题B超发现不了;耳廓在外面，胎儿一侧紧贴妈妈宫腔后壁，B超很难看到。
“即使当时检查发现了耳朵缺损，也只能把孩子生下来。”陈欣林进一步分析说，《母婴保健法》明确规定，胎儿只有在患有严重致死性畸形、严重遗传性疾病和继续妊娠会危害妈妈生命时才能引产。她透露，终止妊娠必须经产前诊断中心3个以上的专家签字同意。
记者再次联系胡洁，把调查结果和权威说法告诉她。胡洁表示，自己已经坦然接受了这个事实，也咨询过北京的专家，要等到六七岁才能接受耳道和外耳再造手术，费用大约需要30万元。“现在我和老公只想好好把儿子带大，努力挣钱给他做手术。”电话里，胡洁的语气比第一次轻松些许。
【建议】
13-16周做早孕排畸检查
按照一般惯例，产前的排畸检查在20-24周，但作为湖北省产前超声诊断培训基地负责人，省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林更建议孕妇能在13-16周时接受早孕排畸检查。她说，胎儿越大，在宫腔内活动越受限，受压部分很难通过B超探测到，而13-16周胎儿宫龄小，肢体可自由伸展，肢体缺损这时候反而更容易发现。一旦发现，也可以早期选择流产。
有些医疗机构极力向孕妇推荐四维彩超，声称比二维更清晰，检查范围更广。“这是误区，”陈欣林指出，产前检查是看胎儿的结构，二维彩超更准确。
她解释说，把胎儿比成一个苹果，二维彩超就是把每个部位像苹果切片一样，一片一片地切，看每一片结构是否正常;而三维、四维彩超看到的是一个“立体苹果”，只能看到苹果表面，里面是空的还是烂的，根本看不见。
“三维、四维对孕妇来说，其实就是拍个照片，没有实际意义。”陈欣林透露，一般只有二维检查发现问题后，医生才会启动三维和四维功能来帮助诊断。比较而言，三维四维只在脊柱、心脏、颅脑诊断上有优势。即使是四维，也有B超探头切不到的地方，这跟胎儿体位和姿势有很大关系。“门诊中很少有排畸检查一次成功的，都要动一动让胎儿转个身。”陈欣林说。
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