50岁男子乳房肿大似女性 原是肿瘤压迫上腔静脉

　　 中新网湖北新闻9月17日电 (李锐)50岁的王先生家住武汉市江夏区，今年春节后，身体素质一向不错的他渐渐出现颜面部肿胀，脸像发面馒头，变得圆胖，脖子不仅变粗，还长了一个疙瘩。家人欣喜他长胖了。偶然一次机会他陪家人到临近的医院看病，医生看到他的样子说是浮肿，不是发福。诊断为风湿病，开了一些中药调理，还尝试了好几种专治风湿的膏药。两个月下来，王先生的病情非但没有减轻，反而肿胀的范围逐渐扩展至脖子和上胸部，最后呼吸变得越来越困难，并逐渐出现头痛、呕吐，两个乳房也肿得像女性一样。

　　今年7月，王先生来到广州军区武汉总医院肿瘤科就诊，CT确诊为右肺癌，肿瘤不仅出现了纵隔淋巴结转移，而且直接压迫了上腔静脉，发展成“上腔静脉综合征”。

　　入住该院肿瘤科后，医生首先对王先生的上腔静脉进行造影，然后通过植入支架撑起了被压扁的血管，继而通过纤维支气管镜明确了肺癌的病理学类型为小细胞癌。在经受了后续的全身化疗之后，王先生的颜面部、颈部肿胀很快全部消失，9月15日，王先生来复查时，病情已经好转。

　　据广州军区武汉总医院肿瘤科章必成副主任介绍，上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群。由于患者颜面、颈部、上肢和胸部静脉回流受阻，临床表现为上述部位水肿、淤血，进一步发展可导致呼吸困难、眼结膜水肿和颅内压增高。阻塞原因通常以肿瘤压迫或侵犯为主。

　　章主任介绍，导致上腔静脉受压的肿瘤主要为肺癌、淋巴瘤和纵隔肿瘤等。诊断主要依赖于CT检查，上腔静脉造影可以用于确诊。出现上腔静脉综合征时，通常提示肿瘤已经进入晚期。此时手术已经不是主要的治疗手段。治疗的第一步是缓解症状，如支架植入、脱水或利尿、局部放疗或冲击化疗；在压迫症状解除之后，第二步才是根治肿瘤。

　　章主任提醒，出现不明原因的颜面及颈部肿胀，一定要排除有无肿瘤压迫上腔静脉的可能。由于上腔静脉综合征是肿瘤科最常见的急症，若不及时处理，患者往往会死于心肺功能衰竭。 (编辑：丁喆)