湖北结核病报告发病率逐年下降 结核病疫情得到有效控制

　　图为：3月23日，结核病防治专家为市民免费义诊。为迎接“世界防治结核病日”，武汉结核病防治所在院内举行义诊咨询活动，让市民进一步了解结核病防治知识。（倪娜 摄）

　　3月24日是第23个“世界防治结核病日”。23日，省疾控中心公布，全省结核病报告发病率呈逐年下降趋势，结核病疫情得到有效控制。

　　 发病人数近三年连降

　　结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病。根据2017年世卫组织全球结核病报告显示，全球有1040万人患结核病，2016年有180万人死于结核病，结核病成为“全球头号传染病杀手”。2017年，我国肺结核发病人数83.5万人，死亡人数2823人，在法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排第二位。

　　我省围绕国家结核病防治规划要求，积极开展结核病疫情防控工作。2015年，全省结核病报告发病率为78.14/10万，2016年为 74.70/10万，2017年为68.3/10万，报告发病率呈逐年下降趋势。

　　尽管疫情有所下降，但我省仍是全国结核病疫情较严重的省份之一，2017年全省报告发病率在全国排列第九，发病人数在全国排列第七，结核病仍是部分人群因病致贫、因病返贫的主要传染病之一。

　　2017年，《湖北省结核病防治十三五规划》出台，到2020年，全省肺结核发病率下降到58/10万以下，肺结核患者成功治疗率达到90%，耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上，公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担，避免因病致贫、因病返贫。

　　 建立结核病诊疗试点

　　2016年底，国家卫生计生委确定我省荆州市、宜昌市为“结核病分级诊疗和综合防治模式试点”地区。两地落实分级诊疗、基层首诊，促进结核病病人有序就医，使大部分普通肺结核患者治疗管理不出县，耐药结核和合并严重并发症患者不出市。

　　2016年，荆州市胸科医院联合县市人民医院、疾控中心共13家单位，成立荆州市结核病医疗预防联合体，天门、潜江、荆门等5家周边地区疾控中心作为特邀单位也加入到医防体内。在医防体的基础上，2017年，荆州市结核病防治联盟成立，规范结核病转诊路径。县级定点医院负责普通肺结核患者诊治，市级定点医院负责疑难重症和耐药患者。疑难重症患者，病情稳定后，由市级医院转诊至所属县级医院继续治疗。在县级定点医院治疗的痰菌阴转、病情稳定的患者，转回所在地基层医疗卫生机构，继续全程督导服药治疗。

　　宜昌探索建立结核病单病种定额支付方式，降低患者个人负担，保障医保、新农合基金总额控制。普通肺结核病住院患者定额11000元，耐多药结核病住院患者60000元，将贫困结核病患者纳入健康扶贫“三个一批关怀救助对象”，实行医保报销、民政救助后的政府兜底。同时，结核病门诊纳入慢病报销范围，普通肺结核患者和耐多药肺结核患者分别享受定额200元/月、定额800元/月门诊报销。此外，在医保、新农合报销的基础上，贫困患者的自付部分纳入民政救助实行二次报销，农村五保对象报销100%，城乡低保对象、城乡低收入家庭老年人、重度残疾人报销70%，降低了贫困肺结核患者的医疗负担。

　　省卫计委介绍，荆州、宜昌两地试点措施，已逐步向全省推广。（崔逾瑜 杨尚鹏 杨忠诚）