7岁男童误吞磁力玩具堵住气管 医生锯开胸骨取异物

　　7岁儿子托管班里出状况

　　20日下午3点多，家住白浪的田先生接到儿子托管班老师打来的电话，“你儿子小帆吞了个磁力玩具，我们正送他去市人民医院白浪分院！”

　　“他的脸是肿的，眼睛里充满血丝，呼吸也很急促，把我都吓坏了！”田先生回忆起当时见到儿子的情景，心有余悸地说。

　　事后，田先生通过托管班老师了解到，当天中午放学，上一年级的小帆被接到学校附近的托管班。午饭过后，起初还正常的小帆突然一直咳嗽起来，不一会儿，老师就发现他呼吸困难，问他怎么回事，他说吞了一个磁力玩具。

　　老师这才想起，孩子午休时曾玩过两个黑色橄榄状的磁力玩具，而现在手里只剩下一个，另一个不见了。

　　老师赶紧拨打120，将小帆送到离托管班最近的市人民医院白浪分院。后因情况较严重，他又被转送到市人民医院急救。

　　 磁力玩具卡进支气管，取物方案一改再改

　　急诊CT很快有了结果，报告显示：“气管下端及右主支气管椭圆形金属异物，体积为1.3厘米×1.2厘米×2.8厘米。”

　　对市人民医院呼吸内科主任陈功来说，以往也接触过异物堵塞气管的病例，但异物都只有花生米、纽扣大小，像这次这么大的，还是头一回见。

　　此时，小帆通过吸氧，生命体征基本稳定。随后就被带入呼吸内镜室，准备进行内镜下取物。

　　经过咽喉部喷雾麻醉，医生把气管镜伸入到小帆气管里，发现磁力玩具的一头(三分之一部分)卡在右侧支气管内，将右支气管完全堵死，而左侧支气管的通道也受磁力玩具其余部分的挤压，只剩下6毫米缝隙。

　　磁力玩具表面光滑，内镜下通过夹子、套网等方法均无法将其取出，加之小帆咳嗽时气道痉挛收缩，最窄处直径1.1厘米，比磁力玩具直径还要小，内镜取物方案失败。

　　紧接着，陈功打算进行第二套方案，即手术取异物。常规手术取异物，需要全麻下气管内插管呼吸机辅助通气，然而，当进行气管插管时，插管一触碰到磁力玩具的上半部分，磁力玩具就从竖立状打横，进而将另一侧支气管也堵死，极易引起窒息。气管插管无法到位，第二套方案也行不通。

　　经过呼吸、麻醉、胸外科、心胸外科等多科室专家会诊，最终研究决定，对小帆采取非常规手术方案：建立体外循环，开胸取异物。

　　心胸外科主任江海担任主刀，在全麻下，锯开小帆胸骨，打开胸腔，暴露心脏，给心脏建立体外循环，以保证他不会发生缺氧、缺血等意外情况。再通过探查，在右支气管位置对异物进行挤压，让其松动，再从切开的气管内将异物取出。

　　21日凌晨零时30分，经过多次专家会诊，先后尝试3套方案，连续2次手术，小帆体内的磁力玩具终于被成功取出。

　　“这个病例太特殊了。整个手术中，患儿必须采取头高脚底，左侧肢体高于右侧肢体的体位，不然就会有窒息的危险；因为气管导管无法到达左侧支气管，也就无法进行常规手术取出异物，而必须进行体外循环这种心脏大手术的方法进行，这样的异物取出手术，难度超乎想象！”江海说。

　　“幸亏市人民医院的专家技术高超，我儿子才大难不死！”昨日，田爸爸非常庆幸儿子能捡回一条命。

　　据市人民医院副院长、神经外科专家唐振刚博士介绍，成功救治小帆是该院推行多学科综合诊疗，提升急危重症救治能力的一个缩影，充分体现了三甲医院在疑难复杂疾病救治上的综合实力，也标志着市人民医院在小儿急救方面达到新高度。