[聚焦钟祥医改]“先看病后交钱”模式可探索在县级医院推广

【编者按】

2012年9月10日，湖北启动县级公立医院综合改革试点，钟祥市人民医院在全省率先推行“先看病后交钱”的服务模式，之后推广到全市医疗机构。

三年过去，这一模式成效如何？能否探索推广到全省？8月底，荆楚网记者带着这些问题，到钟祥进行采访。

荆楚网讯 记者 郑青 徐芳 冯凯

自从创新服务模式，实行先看病后交钱以来，截至2015年7月底，仅钟祥市人民医院、中医院享受该服务的患者达14.8万人次，占出院总人数的87.5%，欠费逃费现象仅有5例。2014年，钟祥市人民医院向上转诊589人次，同比减少376人次，减少39%，新农合、医保转诊率分别降为1%、4%。

能否将这一好的模式进行推广？记者采访多位钟祥市医院领导和卫计局负责人，发现该模式在县级医院推广的可行性较大。

先看病后交钱，资金压力最大的是“垫钱”的医院，解决医院后顾之忧的，是基层医院新农合和医保报销比例较大，且钟祥市将新农合和医保的支付方式改为预付制，让医院的资金可以及时周转。

“如果是武汉的大医院，看个大病动辄万把块钱，医院的资金压力很大。而且患者来自各地，追费很困难，实行起来肯定有难度。”一位医院领导坦言。

在今年5月参与湖北省参事室组织的县级公立医院改革课题组，曾到钟祥进行调研的董尚荣参事，将钟祥的成功归结为领导重视体制推动、思路创新外界融资、人民医院中医院妇幼“三驾马车”齐头并进、群众满意度高诚信度高这几个方面。“先看病后交钱”的模式，也进而推进了分级诊疗、医院薪酬制度改革、提高了基层医疗水平。

“钟祥模式整体可以借鉴，考虑到城市和乡镇的经济发展水平参差不齐，可以在县级医院推开”，董尚荣说。

他还建议，要实行先看病后付费，除了医保上预付、医院勇于担责进行改革之外，还要对患者进行诚信宣传，建立“黑名单”制度，同时也可以考虑银行资本等社会资本介入，帮助解决“看病难、看病贵”的问题。