监督紧盯“新农合” 问诊群众“看病难”
问诊：县乡人大联动调研
新型农村合作医疗是党和国家解决民生问题、构建和谐社会的重大举措。然而，这样一项惠及农民切身利益的政策能否真正落到实处?农民看病是否方便快捷?特困群体就医是否得到保障?这一系列维系群众利益的问题，牵动着人大常委会领导们的心。
为了更真实、全面地了解“新农合”运行情况，2014年4月，保康县人大常委会组成4个调查组，分别深入11个乡镇、34个医疗卫生机构和县直有关部门，采取听汇报、召开座谈会、走访农户、察看定点医疗机构运行情况等方式，广泛收集干部群众的意见和建议。与此同时，11个乡镇人大按照县人大统一要求，把这次专题视察活动与“双走”活动相结合，组织乡镇人大代表走访了选民，统计了新农合参保人数、参保率等各方面的数据，分析了当前存在的困难和原因。通过县乡两级人大整体联动、通力合作，常委会掌握了翔实的第一手资料。
调研中，一部分群众认为，“新农合”让农民家庭经济负担减轻了，身体健康有了保障。特别是那些残疾人、五保户、低保户、大病患者，因县政府为他们代缴了个人参合资金、实施了大病救助制度、购买大病保险，充分感受到新农合政策带来的实惠。但也有一部分群众对新农合政策了解不够透彻，对报销程序繁琐、取消门诊账户、设立意外伤害补偿封顶线、药品配送不到位等也有许多看法。特别是常见病、多发病，专科用药及群众乐用、常备，疗效确切、安全有效的药品缺乏，群众反响强烈。
据保康县有关部门统计的数据显示，全县住院率居高不下，2011年、2012年、2013年住院率分别达到14.26%、16.28%、16.18%，分别高出全省平均水平4.76、4.18、2.48个百分点；住院例均费用逐年增长，分别达到2593元、3183元、3241元。这些情况和数据反映了“新农合”的病因。
问计：积极回应群众关切
2014年4月29日，在保康县第十七届人大常委会第十九次会议上，调查组《关于新型农村合作医疗实施情况的调查报告》，引起了列席代表的高度共鸣和踊跃发言。
调查组成员认为，“新农合”政策的实施，一定程度上缓解了农民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”的问题，是造福百姓的好政策。但实施过程中存在的一些问题不容忽视。如政策宣传不深入，部分农民对“新农合”政策持怀疑态度，甚至有些年轻力壮、身体好的农民存在一定侥幸心理，不愿参加“新农合”，许多基层干部都还不知道实行了大病保险制度；药品配送不到位，部分农村需求量大、价格便宜的基药，以及群众乐用、常备、安全有效的药品配送不到位；运行机制有待优化，如门诊报销软件升级问题、特困群体住院保障机制不完善；监督管理有待强化，存在“小病大养、短病长治”，住院率只增不减的现象；基层基础有待加强，全县299个村卫生室承担着新农合70%以上的门诊任务，但作为定点医疗机构的村卫生室发展滞后，卫技人才匮乏，群众就医舍近求远，到条件更好的卫生院或大医院就诊，一定程度增加了农民负担。这些都影响着“新农合”工作的深入开展。
报告内容引起了保康县人大常委会组成人员的极大关注。常委会专题听取了保康县政府关于全县新农合实施情况的报告，并讨论、分析了产生这些问题的原因是多方面的，如医疗制度改革带来新矛盾，新农合制度不断调整带来新困惑，医疗服务行为不规范产生新问题等。会上，针对存在的问题和矛盾，从“多种渠道抓宣传、优化流程抓机制、重视基层抓基础、硬化措施抓监督”等方面提出了具体建议，以人大监督的方式督促县政府认真抓好落实。
问效：政府办理有实招
保康县人大常委会的审议意见引起了强烈反响。两个多月来，县政府根据人大常委会的建议，多次召开专题会议进行研究，逐项进行了整改。
针对代表们视察过程中提出的“政策宣传不深入”的问题，各乡镇采用分片、包村、包户的办法，筹资时一对一宣传，就诊、住院、报销、转诊时，面对面宣传，用受益的实例打消群众的参合顾虑，激发农民参合积极性。
针对群众反映“基层药品配送不到位”的问题，由于基本药物制度政策调整权在省级，县级只有执行权，县政府及时调整思路，改变被动状态，积极向省汇报，探索建立短缺、低价药品供应保障机制，保障群众基本用药需求；积极呼吁省卫计委进一步完善基本药物招投标管理，加强价格控制，杜绝药价虚高；加强药品生产企业、配送企业的监管约束力度，保证基本药物及时、足额供应，确保基层用药需求。
针对调查组提出的“门诊统筹操作不规范，基金监管存在漏洞”等问题，县政府积极增加门诊统筹基金总量，由2013年的20%提高至2014年的25%，同比增加461万；建立基金监管考评机制，确保资金核拨做到“三个挂钩”，即与药品购进金额挂钩；与全县参合农民年均就诊率、辖区内参合农民年均就诊率、历年诊疗基数挂钩；与电话回访、入户核查真实率挂钩；同时，严禁粗放式划块管理，发现一起，查处一起。
在办理人大常委会审议意见过程中，县政府在落实各项新农合政策的基础上，还制定出台了《保康县新农合定点医疗机构管理办法》等文件，通过定期下乡督查、不定期入点抽查、公布参合农民就医补偿情况等措施，增强了资金使用透明度，自觉接受群众监督，社会满意度明显提高。
为推动“新农合”工作在保康县更加顺利地实施，促进代表意见建议办实、办细、办好，确保农民群众最大程度受益，县人大常委会将把监督“新农合”作为全年监督重点，继续跟踪问效，并定于今年10月份听取县政府关于新农合工作审议意见落实情况的报告。（保康县人大常委会法工委副主任 苏婷婷）
责任编辑：唐雯
