同济医院成功实施湖北省首例自体穿透性角膜移植

　　 中新网湖北新闻1月27日电 (田娟)2015年1月20日，武汉同济医院眼科为刘秋平实施了自体穿透性角膜移植术，一个星期过去了，左眼角膜透明，眼压正常，情况一天比一天好。

　　据了解，自体穿透性角膜移植术就好比用两个各有缺陷的照相机拼装起来一个可以使用的新照相机。一只眼镜的“镜头”坏了，但“胶片”是好的，另一只眼睛的“胶片”是好的，但“镜头”坏了，通过手术移植的方式，将好的“镜头”镜头和坏的镜头互换，再和好“胶片”拼装出一个“好”的眼睛。

　　10年前，家住湖北汉川麻河镇红庙村的农妇刘秋平因右眼突然失明，到武汉一家医院就医，诊断双眼青光眼。此时因右眼是绝对期青光眼，失明无可逆，所以医生为刘秋平的仅存的左眼实施了抗青光眼手术。但手术后眼压仍未得到很好控制，刘秋平只能辗转找到同济医院眼科周雄武副主任医师，很快周雄武为刘秋平实施了抗青光眼联合白内障摘除术并植入晶体，手术很成功。期间，刘秋平也一直找周雄武复诊。

　　就在2015年元月13日，刘秋平因失明的右眼红肿疼痛半个月，又找周雄武看诊。

　　周雄武说，这10年间，刘秋平失明的右眼一直眼压很高，没有任何明显的症状，就好比一个大房子修了个窄小的下水道，所以房子总是积水，没有办法完全排出去，最后房子因长期的积水，还是坏掉。现在刘秋平右眼就是因为长期处于高压，混合充血，角膜水肿，情况不乐观，很可能需要摘除右眼球。

　　更为严重的是，刘的左眼，也就是她近几年赖以生活的眼睛，虽然一直在随诊治疗，但由于曾经发作做青光眼，眼部炎症反复出现，角膜内皮细胞正在逐渐丢失，伴随而来的就是角膜内皮细胞的失代偿和角膜混浊。且角膜内皮是不能再生的，如任其发展下去，左眼也将会失明。

　　于是一个大胆而可行的方案逐渐在周雄武的脑海中形成：有没有可能将右眼的角膜移植到左眼里，为刘秋平实行自体角膜移植。

　　经过反复的检查，刘秋平的右眼虽然失明，但从角膜情况来看，是适合进行自体移植的。自体角膜移植或可让刘秋平保住左眼，而且可消除术后免疫排斥反应。

　　手术就有可能保住一只眼睛；不手术，迟早左眼也会失明的。刘秋平的儿子电话里给妈妈鼓励：“周医生既然和你说这个方案，那怕只有10%的希望，医生愿意为你拼一拼，我们就应该相信他，妈妈，做吧！”

　　1月20日，周雄武和李贵刚一起成功为刘秋平实施了自体角膜移植手术。整个手术历时近3个小时，在全身麻醉下，医生首先把右眼的角膜取下来，制作成适当大小的供体植片，再把左眼病变的角膜取下来，而把右眼的角膜缝合上去。右眼由于摘除了角膜无法保留，更加上本身就是青光眼反复发作，疼痛难忍，因此进行了眼球摘除手术，为了美观植入了人工义眼。

　　李贵刚说，在武汉约有7万-8万人需要角膜移植才能复明，但每年只能完成不到1000例的移植手术。因种种限制，角膜捐献者每年仅为300人左右。由于角膜的缺乏，不少人因此而摘除眼球永久失明。

　　自体角膜移植手术恢复快，理论上可以100%避免异体角膜的排斥反应，因此具有很高的成功率。而在角膜供体来源稀缺的当今时代，开展这种自体角膜互换的穿透性角膜移植手术，充分利用自身的材料进行自救复明，具有重要的应用价值。

　　由于这种手术的开展不仅需要具备角膜移植手术技巧，而且需要选择合适的患者，在适当的时机进行手术，因此这种手术情况比较少见，而像刘这样合并严重青光眼的患者，难度更加增大。据了解，这种手术是湖北省实施的第一例自体穿透性角膜移植术。 (编辑：裴春梅)