18日,半月前接受角膜移植手术的王女士来到同济医院复查,其角膜移植后的右眼视力已由0.05恢复到0.3。医生告诉她,眼部未发生任何排异,视力还有望进一步提高。这是今年以来,同济医院率先在我省开展“成分性角膜移植”技术,成功治愈的第5位患者。
去年12月,孝感49岁的王女士右眼被麦秆划伤。但几天后眼睛剧痛,完全看不到东西。到同济医院眼科检查,她被诊断为真菌性角膜炎。
王女士被紧急安排手术。由于当时没有可供移植的角膜,因此,眼科副主任医师李贵刚首先为她实施了保眼手术:移植“羊膜”(胎盘的一部分结构),防止真菌感染,将她的右眼球保护下来。只要半年内角膜炎未复发,并成功等到可供移植的角膜,王女士就有治愈希望。第一步手术中,李贵刚为实施“成分角膜移植”留下伏笔:只切除了王女士受损角膜厚度大约为300多微米的部分(正常人角膜厚度有500微米,即0.5毫米),保留了她角膜底层100多微米厚的完好组织。本月2日,王女士终于等到了可以移植的角膜。李贵刚实施第二次手术,将一位逝去老人爱心捐献的角膜,成功部分“嫁接”入王女士右眼,补齐了“厚度差”。
李贵刚介绍,角膜移植传统技术是穿透性移植,即无论病变发生在哪一层,都要将角膜从里到外全部切除换成新的,而且术后排斥反应可能性大,有移植失败概率。而“成分角膜移植”仅仅切除角膜有病变的那层组织,李贵刚比喻:“就像是一块5层夹心蛋糕,我们只把表层损坏的去除,而保留深层。”这样一来,就尽可能保留了患者自身的完好角膜层,降低了排斥反应发生率。
李贵刚说,成分角膜移植,还能扩大适宜捐献角膜者的群体范围,使爱心充分释放,救助更多的患者。比如,幼儿可捐献角膜缘干细胞;超过70岁的老人或做过白内障手术的人,可移植其健康的角膜基质层;做过准分子手术的人,健康的角膜内皮细胞层也可用于移植。“王女士的移植供体,就是一位86岁的老人。”
(来源:《湖北日报》2014年6月20日第十二版)