武汉家庭医生服务不温不火 签约居民年轻人寥寥无几

　　楚天都市报讯 本报记者郑晶晶 通讯员陈莉 莫昕 史巍韡 摄影：记者叶茂林

　　为市民配“健康管家”，看病、打针均享受优惠。9月，武汉市391个全科(家庭)医生团队，逐渐开始新一轮签约工作。

　　武汉市参加城镇职工医保和城镇居民医保的居民，就近与社区全科(家庭)医生团队签订服务协议后，就可免费享受1年的全科(家庭)医生服务(以下简称“家庭医生”)以及“8免26减”服务。这项惠民政策，去年6月在武汉正式实施，当年吸引了49.48万参保居民免费签约。

　　如今一年过去了，记者调查了解到，该服务尽管给居民带来种种好处，且深受一些老年人和慢性病患者的欢迎，但在全面推进过程中仍面临一些困难。

　　 签约工作

　　 “磨破嘴皮”收效微

　　日前，武昌医院梨园街社区卫生服务中心的几名工作人员，拿着一沓《武汉市全科(家庭)医生团队签约服务协议书》，来到武昌华腾园社区，与持有武汉市医保卡的居民进行全科(家庭)医生团队服务签约、续约，引来不少爹爹婆婆咨询。

　　能享受哪些服务？服务收不收费？什么是8免26减？对爹爹婆婆提出的问题，工作人员一一耐心解答。“服务不错，医护人员很热情，常打电话随访和上门帮我量血压，嘘寒问暖很贴心。”年过六旬的熊翠英婆婆患有高血压和心脏病，去年签约后今年又续约，一有机会她就做义务宣传员。

　　口口相传起到一定作用，但签约时还是有不少居民持怀疑态度，需工作人员一遍遍去解释。武昌医院梨园街社区卫生服务中心书记刘静透露，该中心几个社区下辖3万人左右，去年5月-6月首轮签约时，4个全科(家庭)医生可谓“磨破嘴皮”，“上门签约时，不知道吃了多少闭门羹，好多爹爹婆婆一听说要填写身份证号码、手机号、医保卡号等，就说我们是搞保健品推销的。”即使如此辛苦，该中心也仅签约5000余人。

　　刘静说，今年，她们趁入社区为居民体检的机会，已经续约了1500人左右。然而，面对签、续约巨大的工作量，刘静又开始伤脑筋，“这么好的政策，真的应该加强公共宣传，让市民都愿意主动找上门签约，光凭我们磨破嘴皮，力量还是有限。”

　　 签约居民

　　 年轻人寥寥无几

　　家庭医生服务开展一年来，老年人和慢性病患者为主要受益群体，而年轻人大多不接受。“签约‘家庭医生’，首诊要去社区卫生服务中心，医疗水平还是不太令人放心。”家住南湖文馨街的文案策划人员罗春蚕直接表达了其顾虑。

　　她说，前段时间，即将满周岁的儿子扁桃体发炎，血相有点高，她带孩子到附近的社区卫生服务中心看病，医生说孩子血管太细了，怕护士打针技术不好，推荐她带孩子到省妇幼保健院去打针。此后，尽管排队辛苦，她还是坚持每次都带孩子去省妇幼看病。“毕竟‘家庭医生’只能提供基本医疗卫生服务，孩子的事马虎不得。”

　　据悉，在江城一些“家庭医生”签约率高的社区，签约的年轻人也是寥寥无几。例如，湖北省十佳社区医生闵良捷带领的团队，负责汉口永安社区，“辖区共5724人，去年签约‘家庭医生’的共有1600多人，大部分为中老年人，年轻人仅占1成左右。”

　　 签约医生

　　 工作繁忙人手紧

　　杨园街第一社区卫生服务中心全科护士杨九芳，管理232名2型糖尿病患者，每月要上门随访70名病人，平均每天2-3名。

　　9月2日上午10时许，记者随杨九芳一道，为50岁的杨丽华做上门随访。“他们每年为我们这些慢性病患者上门服务4次，平时还常来电话嘘寒问暖，很贴心。”杨丽华笑呵呵地告诉记者。量血压、测血糖……杨九芳熟练地进行着操作。得知杨丽华最近眼睛看东西有点模糊时，她提醒“要留神眼底病变，这是糖尿病的并发症之一，有时间来中心查下眼底。”并在随访本上认真记录下来。

　　随访完，时间已过12点，匆匆吃过午饭，杨九芳还要赶往另一名患者家。然而，这并非她工作的全部，每天电话随访十几名患者，对他们进行健康指导，每周二、周三、周五，她还要和同事到分管的社区为中老年人体检。

　　据武汉市卫生计生委基层卫生处相关负责人介绍，一个全科(家庭)医生团队，包括一名全科医生、一名全科护士、一名公共卫生医生或者一名专科医生，为了保证服务质量，每个团队签约不得超过3000人。而去年6月到今年5月，武汉市391个全科(家庭)医生团队，服务49.48万名签约参保居民，平均每个团队就要负责千余人的健康管理，工作繁忙在所难免。

　　 签约服务

　　 保障基础缺个性

　　武汉去年推出家庭医生服务，当年的签约服务费全部由政府“埋单”，不再另向居民个人收费。不过记者注意到，比起免费版，武汉收费版全科(家庭)医生服务更受青睐。

　　多名年轻人告诉记者，免费版“家庭医生”只能算“基础保障”，在社区首诊时才能发挥些作用。武昌白领陈巍说，如果有可能，自己还是愿意花钱购买更具个性化的全科(家庭)医生服务，如减肥瘦身、亚健康管理等。

　　武汉市汉阳区二桥街社区卫生服务中心，去年有9000多人自愿签约“家庭医生”，只有百余人主动求医。“‘家庭医生’免费版，不少人不太瞧得上，反而收费版服务反响还不错。”该中心主任郭晓玲告诉记者。

　　郭晓玲介绍，该中心去年尝试推出了200元至600元的“家庭医生”套餐，“帅府酒店车友俱乐部，为几十名员工购买了200元‘家庭医生’套餐，请全科(家庭)医生团队提供健康检查、评估、跟踪管理等服务。有癌症病人签了600元的‘家庭医生’套餐，要求提供远程检测、定时上门等服务。”

　　这种情况在不少社区也较为多见。如，汉口永安社区83岁的樊雅莉太婆中风偏瘫在床，近几个月以来，她每周都会请全科医生闵良捷上门为其做按摩和康复治疗，几十元一次，如今她的病情已经得到缓解，自己能够坐起身了。

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　　 8免26减

　　武汉全科(家庭)医生团队服务，除基本公共卫生服务项目免费外，还有“8免26减”共计34个减免服务项目。8个免费项目分别为挂号、普通门诊诊查、门诊注射、住院诊查、护理、健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导；26个项目费用优惠20%—30%，包括血、尿、粪便三大常规检查项目，肝功能、胸透、心电图、肾功能、血糖等检查项目，以及针灸、拔罐等中医诊疗。 (编辑：裴春梅)