女子“信得足”术后不复查 血栓卡住瓣膜引发心梗

　　中新网湖北新闻4月13日电 张女士5年前接受心脏机械瓣膜置换手术，因相信自己“身体好”，近两年年不曾到医院复查，谁知心脏内长满血栓，不仅将瓣膜完全“卡死”，又引起急性心梗。情急之下，武汉亚洲心脏病医院心外科为她进行急诊换瓣、搭桥及左心耳封堵手术。经过12个小时的紧急抢救，张女士仍未脱离危险期。

　　47岁的张女士家住湖北省红安县，经营一家食品小超市。2005年起，她不时感到胸闷气短。特别在每次进货后，张女士都累的喘不上气，就像有块大石压在胸口。2010年，她被诊断为风湿性心脏病，在医院接受瓣膜置换手术，将心脏主动脉瓣和二尖瓣更换为机械瓣膜。手术后，张女士胸闷气喘的症状逐渐消失。

　　由于张女士植入的是两枚机械瓣，为保证瓣膜的正常功能，手术后需要坚持服用抗凝药物，并至少每个月到医院进行复查，将INR值(抗凝的国际标准化比率)保持在2至3的范围内。

　　手术后一年内，张女士坚持每月到医院复查，每次抗凝指标都能符合标准。感觉状态越来越好的张女士自信身体状况没有问题，自2013年后便没有再去医院复查。

　　今年4月初，5年前的症状突然再次出现，张女士不仅觉得胸闷难忍，晚上睡觉也无法平躺。到亚心医院医院详细检查，医生发现张女士的心脏内存在大量血栓，心脏瓣膜重度关闭不全。更危险的是，她的冠状动脉几近闭塞，出现急性心梗，如不立即手术，血栓脱落会导致脑梗塞、偏瘫、肾梗塞等，危及生命。

　　情急之下，亚心医院副院长、心外科主任陶凉教授决定立刻为她进行急诊换瓣、搭桥及左心耳封堵手术。

　　4月10日晚7点，手术正式开始。陶凉教授打开张女士心包，发现她的主动脉瓣机械瓣内附着的血栓已将瓣叶完全卡死，机械瓣膜丧失正常启闭功能。陶凉教授将原主动脉瓣机械瓣膜拆下，用牛心包做成瓣叶重新固定于瓣环之上。再进行冠脉搭桥手术，最后将左心耳缝扎，防止血栓在心耳内再次形成。

　　4月11日清晨7点，手术顺利结束，张女士现已转入重症监护室，但仍未脱离危险期。

　　手术结束后，陶凉教授无不惋惜的说，“张女士来院时INR值仅为1.5，低于正常范围，说明长期以来她的抗凝治疗是不到位的，这也是心脏中出现大量血栓而导致卡瓣的主要原因。”

　　据陶凉教授介绍，接受心脏机械瓣膜置换手术的患者，手术后不仅要进行终生抗凝治疗，还要每月定期到医院复查，保证抗凝效果。为帮助患者更好的康复，自2003年10月起，亚心医院设立专门的术后随访部门，根据不同的手术方式，在患者手术后3个月、1年、2年、5年、10年时，通过电话、信件随访的方式，了解患者的康复情况，提醒患者进行定期复查，至今已随访18万余人次。

　　陶凉教授提醒，自身的重视和手术后的定期复查对于患者的顺利康复尤为重要。通过长期的术后随访工作发现，像张女士这样因“感觉良好”从而觉得术后复查“很麻烦”、“没必要”的患者大概占到20%。这部分患者往往会在几年后再次复发疾病，甚至像张女士这样接受第二次手术。