【新理念 新发展】推行分级诊疗 全民共享健康

　　“一段时期以来，一些大城市的大医院始终处于‘战时状态’，这个问题需要切实解决好。”没有全民健康就没有全面小康，党的十八届五中全会提出，坚持共享发展，着力增进人民福祉，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，促进医疗资源向基层、农村流动，实行分级诊疗，逐步改善大医院一号难挂，一床难求，基层医院门庭冷落的局面。

　　四川省新津县农民孙玉兰剧烈腹痛，120急救车将她送到县医院，医生诊断为急性胰腺炎。

　　为孙玉兰看病的是新津县人民医院院长温尔刚，他来自四川省人民医院。由于抢救及时，患者病情很快得到控制。而在五年前，县医院就连肠镜、胃镜都不能做，像这样的重症胰腺炎病人，都得转到成都治疗，往往耽误了病情。不仅患者不满意，医生也没有积极性。

　　与县医院的门庭冷落相比，50公里以外的四川省人民医院则是人满为患，平均每天的门诊量超过一万人次，一张病床有时要等两三个月，一个专家号要排半宿。

　　我国医疗机构分三个等级，被称为“宝塔式”结构。80%的常见病应该在“塔基”和“塔身”看病，“塔尖”部分的优质医疗资源，应该集中解决20%的疑难危重患者。而现实的情况恰恰颠倒了，80%的患者都涌到大医院，导致看病贵看病难。

　　为将病人留在基层，实现分级诊疗，四川着力提升县医院能力。2012年，新津县政府与四川省人民医院商定，建立医疗联合体，把县医院委托给省人民医院管理，就连院长也由省人民医院派人来担任。

　　顶着改革的阻力和压力，四川省人民医院下派20多位专家到新津县医院，而县医院则上派30多名医生到四川省人民医院学习。县医院专业科室由3个发展到18个，添置了核磁共振、三维彩超等先进医疗设备，微创介入手术、神经外科手术以及复杂的肿瘤手术现在都能做。把病人留在县医院，一是收费标准低，二来报销比例高，至少节省三分之一的费用。

　　新津县医院的门诊量从三年前的19万人次增长到去年的62万人次。目前，四川省人民医院医疗联合体已增加到156家基层医院，其门诊病人中，常见病、慢性病患者下降了10%左右，病人挂号、候诊、取药等待时间平均下降19%。这一升一降，反映了“一窝蜂”涌向大医院的局面正在逐步得到改善。

　　今年国家将在100个公立医院改革试点城市，以及安徽、福建、江苏、青海等综合改革试点省份推行分级诊疗。按计划，到2017年县域内就诊率将提高到90%左右，基本实现大病不出县，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　优质资源下沉，基层医疗水平提升，病人自然就会跟着来，大医院的人满为患也有可能缓解。分级诊疗的目标，就是要实现“小病进社区、大病上医院”；建立合理的就医秩序，让老百姓共享优质医疗资源。从分级到共享，分级诊疗就医新格局，正在夯实健康中国的体制基础；共享发展的新理念，正在提高全面小康的含金量。