近日，湖北省卫生计生委发出通知，要求在全省推进新农合按病种付费改革。今年的目标是，县级公立医院综合改革试点机构新农合住院病例按病种付费覆盖率达到45%以上，其他县级定点医疗机构覆盖率达到30%以上，按病种付费的病种数量从80种扩大到150种以上。 通知说，各地要根据疾病主要诊断、有无合并症或并发症及治疗方式等因素实行病种分组。一般可分为A、B、C三组，A组：以主要诊断疾病诊疗为主，无合并症或有轻微的合并症，但治疗合并症发生的费用小于总费用的30%，原则上其病例覆盖率应不小于70%。B组：符合主要诊断的同时，有较严重的合并症或合并其他疾病，且治疗合并症或其他疾病所发生的费用超过总费用的30%，原则上其病例覆盖率不超过20%。C组：病情非常复杂或出现严重的并发症，费用变异大，不适宜按病种定额付费管理，原则上其病例覆盖率不超过10%。各地可结合实际进一步细化病种分组，并制定病种入组标准，合理确定各组病例的比例。各病种A组、B组医疗费用支付实行定额管理。   通知要求，各地要探索建立谈判协商机制，通过谈判协商确定病种分组比例、定额标准、基金支付标准和考核结算办法等。 （来源：《健康报》2014年7月4日 第3版）

本文来源: 卫生厅

04.07.2014  22:13