宜昌市中心医院成功实施下肢钝性离断再植手术

　　 中新网湖北新闻11月26日电 (韩毅 覃文君)宜昌市夷陵区鸦鹊岭的黄师傅是一名修车工人，半月前在修车时被飞旋而出的车轱辘砸断了左小腿，断端毁损严重，险些被截肢。宜昌中心医院骨科医生为他做了再植手术，成功复活断肢，避免了黄师傅终身残疾的悲剧。

　　据该院骨科主任鲍同柱介绍， 11月13日早上9点多，黄师傅正埋头修车，不料一个车轱辘突然飞出，向他的左小腿砸去。突如其来的巨大冲击，让黄师傅扑倒在地，左小腿一阵剧痛，从踝上5厘米处断成两截，仅剩小腿肚处少量皮肤和软组织相连，血肉模糊。工友见状立即拨打急救电话求救。当地救护车很快赶到，对黄师傅的小腿进行了简单包扎，由于黄师傅的伤口属于钝性撕裂，断端不整齐，肌肉、软组织损伤严重，伤口内还有大量碎骨片，再植难度大，当地医院告知黄师傅和家人可能要截肢。黄师傅今年才47岁，是家里的顶梁柱，截肢就意味着终身残疾，对他和这个家庭来说犹如没顶之灾，于是他和家人决定转往宜昌市中心人民医院进行再植手术。当地医院一边护送黄师傅到宜昌，一边与市中心医院联系，将黄师傅的病情告知。

　　接到电话后，宜昌市中心医院骨科一病区具有丰富断肢再植手术经验的副主任医师陈垦，立即从家中赶往手术室。中午12点，黄师傅被直接送进行手术室进行再植手术。

　　陈垦对黄师傅的伤口和全身状况进行了仔细检查和评估，并与鲍同柱商量后，决定先为黄师傅清除碎裂的骨片和损坏的肌肉及软组织，再仔细吻合血管、神经、肌肉、肌腱和骨折断面，让离断的小腿和左足复活。如果成功，黄师傅的左腿将比右腿短4厘米，但对日常生活不会有太大影响，视后期恢复情况，还可进行胫腓骨延长手术，来解决这一问题。

　　经过8个小时紧张细致的手术，黄师傅的左足保住了，手术非常成功。现在黄师傅左足感觉功能良好，足背动脉搏动明显，足温也正常了。

　　鲍同柱介绍，像黄师傅这样断肢分离程度高，时间长，伤口污染严重的病人愈后良好的，比较罕见。一般切割伤伤口平整，是最容易再植的，而碾压伤和绞伤则很难再植。而且肢体离断的时间以及伤口和断肢(指)处理的方式也至关重要。急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。断肢的近侧端尽量用清洁敷料加压包扎，以防大出血，最好不要用止血带。对于不能控制大出血而必须应用止血带者，每小时应放松1次，放松时应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。对于大部断离的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在转运时引起再度损伤。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎，以减少感染。设法及时以干燥冷藏方法予以保存，先将断肢装入塑料袋，袋口扎紧后放入不透水的容器，如搪瓷杯，上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时，应首先及时处理休克，以防止转运途中发生生命危险。 (编辑：丁喆)