合理布局便民利民 恩施州着力打造州城15分钟卫生服务圈

　　地处武陵山腹地的恩施州城，城区人口30多万，拥有三级综合医院3家，各种小型医疗机构115家。这些遍布城区的小型医疗机构在方便群众就诊的同时，也因数量多、分布广、构成复杂等原因，导致管理难度大、市场一定程度混乱等问题，群众时有不满。

　　回应百姓呼声，政府强力出手。2015年起，恩施州、市两级卫生计生行政主管部门按照州“规范医疗机构”的要求，重拳出击，依法规范医疗秩序，加大行政执法力度，对小型医疗机构开展专项清理整治活动。

　　在这次专项活动中，恩施共检查医疗机构和非法行医场所192户，查处非法行医36起，取缔6起，罚款8.5万元，没收药品及各类医疗设备器械80多件。

　　需密封隔热的药品没有按要求存储、手套纱布块等医疗用品器械没有索证登记、医疗废弃物乱扔乱放……一系列问题在这次专项清理整治活动中得到较大改善，恩施州全力打造的“州城15分钟卫生服务圈”，让居民就近享受安全有效、方便价廉的基本医疗和公共卫生服务。

　　 门诊独立经营 规范服务与管理

　　恩施州城范围内的115家小型医疗机构分为三类，一是公立医疗机构设立的分支机构60家；二是企事业单位设立的医务室19家；三是个体诊所36家。

　　恩施州城现存公立医疗机构设立的分支机构，大多是2003年乡镇卫生院“三权”上划卫生主管部门后，原乡镇卫生院分流人员以领办创办诊所（卫生室）的形式进行保留的机构。这类挂靠辖区卫生院的分支机构构成复杂，机构的硬件和从业人员资质得不到直接监管，卫生计生部门在监管中，往往需要经过辖区卫生院，因此在管理上存在缺陷，监管常常不到位。同时，因门诊医疗环境不过关，门诊的发展受到极大阻碍，经营负责人不会积极作为。这类医疗机构也就成为了此次清理整治的重点。

　　整治工作中，恩施市卫生计生局根据省、州开展打击非法行医专项整治活动安排，采用“变更一批”的方法，对有资质人员达到个体诊所设置标准的，允许并鼓励以个人名义申办《医疗机构执业许可证》依法开办个体诊所，从辖区卫生院脱离出来。

　　土桥坝广场“德友诊所”是原来的“舞阳卫生院栖凤门诊”，它就是刚刚从舞阳卫生院脱离出来，成为个体独立经营的诊所。以前，其门诊库房和治疗室仅用一块布帘隔开，药品存储无安全保障，治疗室也达不到设置要求，医疗废弃物仅简单包装随意丢弃在走廊。现在，诊所的药品存储房和治疗室均独立成室，医疗废弃物用密封桶收纳，治疗室的两个大变压箱也按照规定移出室外。

　　这种个体独立经营的诊所从卫生院分离出来，所有权归个人所有，不仅方便卫生计生部门监管，且诊所干事创业的积极性大为提高，对改善医疗环境、提高服务水平以及对诊所的发展，起到了很大促进作用。

　　 诊所增加配备 规范废弃物处置

　　“我们按照市卫生计生局的要求配备了急救药品和设备，还配有小型的氧气管。”恩施火车站“肖慈德诊所”负责人肖慈德介绍说。

　　本次整治活动前，门诊部普遍只备有治疗疾病的基础药物和简易器材。整治中，为确保居民就医安全，完善医疗措施，要求门诊配备急救药品和设备，确保门诊有条件在第一时间内处理突发事件和急危重病人。同时，还要求门诊统一处理医疗废弃物，避免疾病传播和交叉感染的发生。肖慈德诊所刚刚建好的废弃物品储存间已开始实行上锁管理，并按要求在门上张贴“医疗废污”警示标志及“五防”字样，避免医疗废弃物流失、扩散。

　　“明天他们就会来运走这些废弃物，今天刚刚打电话联系了。”肖慈德说，蓝坤医疗废物处置公司会定时来回收医疗垃圾，废弃药品也不会再随意丢弃。

　　 实行“五室独立”规范医疗服务环境

　　专项整治过程中，在完善以往“四室独立”规定的基础上，还要求“五室独立”，在诊断室、治疗室、观察室、药房的基础上新增“医疗废物暂存间”，要求废弃物分类收集、统一暂存并上锁管理。

　　依法严格管理企事业单位医务室，原则上一个单位只能设立一个医务室对内提供医疗服务，医务室不得脱离企事业单位所在地独立存在，也不得采取挂靠等形式设立医务室。如恩施州农科院原来设立的农科院医务室、南方马铃薯研究中心医务室，要求只保留其中一个。“一张牙椅必须有30平方米的空间，5张牙椅就需要150平方米。”百特口腔医院负责人介绍说。除此之外，申报口腔医院负责人还需要有5年以上的执业医师资格，这些都是严格按照恩施市卫生计生局要求执行的。

　　 主体多元化 全面打造卫生服务圈

　　恩施州、市卫生计生行政主管部门加强对社会资本进入医疗服务市场的引导，在符合准入标准的前提下，优先考虑社会资本举办医疗机构，形成主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

　　按照打造“州城15分钟卫生服务圈”的要求，坚持“合理布局、便民利民”的原则，为居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗和公共卫生服务。今年，恩施市卫生计生局推行“五统一”制度，即统一门头、信息、制度、文书、标准，从依法执业、人员持证、机构设置、传染病防治、消毒隔离、环境卫生等方面进行规范管理。“硬件”设施到位，“软件”仍不可少，为此，恩施市卫生计生局除加强执法人员执法水平培训外，还计划从医疗机构的环境卫生、医务人员仪容仪表、群众满意度等方面入手，在改善医疗服务条件的同时，提升医疗服务水平。(张同富 冯宗宝)