年轻经理年关忙应酬 脑梗心梗消化道出血齐发

　　 中新网湖北新闻1月18日电 (刘姗姗)年关将至，各种各样的饭局接踵而至。近日，一位年轻经理在一次饭局后突发脑梗、心梗，并且出现了消化道大出血。在治疗上抗凝和止血又存在矛盾，尝试了多种方法还是止不住血，患者危在旦夕。医生最后冒险在动脉上注射“胶水”将他从死亡线上拉了回来。

　　39岁的赵先生(化名)是一投资公司经理，临近年关，单位开始各种总结、考核，几乎每天应酬不断。他自认为年轻顶得住，工作、应酬两不误。上周，他陪客户吃饭，酒席上并没喝多少酒，可回家后开始排黑便，感觉右半边身子软绵无力，头也晕乎乎的，连话都说不清。家人怕出什么事，赶紧开车将他送到武汉市中心医院后湖院区。

　　做了头部CT后发现，他的右侧额叶脑梗死，而且查肌钙蛋白、心肌酶指标和心电图都显示异常，于是立即请来心血管内科会诊，考虑为急性非ST段抬高心肌梗死。随后，患者被收入重症医学科。因为患者还出现了消化道出血，无法给予抗凝药物治疗，又不能做手术，于是继续给予营养神经、抑酸、抑酶、扩冠、抗感染等对症治疗。

　　但他的情况并不乐观，昏迷与嗜睡交替，呕血量达到500毫升，血色素下降很快，需要尽快止住失血。跟家属沟通后，消化内科专家在床边行电子胃镜检查，发现十二指肠球部溃疡并出血，采用内镜下金属夹止不住血，随后介入科做介入手术也没止住。

　　医生把能用的方法都试过了，可还是不行。此时患者已经在死亡的边缘上，如果再继续出血的话，就可能会因为失血过多而死亡。消化内科副主任医师廖宇圣看到病人还这么年轻，心里有个坚定的想法：哪怕有一线希望，也要努力尝试。

　　在内镜下组织胶水注射静脉可以用来治疗胃底静脉曲张，达到止血和预防再出血的目的。最后，廖宇圣做了一个大胆的决定，打破常规治疗方法，冒险尝试在动脉上注射组织胶水止血。在内镜下，廖主任将“胶水”注射到出血的动脉上，很快堵住了出血点，仔细观察后没有出现活动性出血。当天晚上，患者赵先生就没有再吐血了。经过治疗，他从之前的失语到会说话，并且可以进食了。

　　廖宇圣介绍，急性心肌梗死与消化道出血均为内科急危重症，心梗患者合并消化道出血，在治疗上有很多矛盾的地方，比如心梗需要抗凝，这样又会增加出血风险，而止血会加重梗塞，处理不当就会导致死亡。因此需要综合平衡血栓形成和出血的风险，严密观察患者情况，细致全面进行护理。

　　像这种心梗脑梗又合并消化道出血的病人还是第一次遇到。询问病情时发现患者患有糖尿病，平时也没有规律服药。糖尿病最容易出现血糖高、血脂高、血黏稠度高，从而引起动脉硬化，成为心梗脑梗的高发人群。而且患者本身就有消化性溃疡，平时也没注意，最近喝酒应酬频繁才导致消化道出血发作。

　　专家提醒，年关将至，有胃病基础的患者更应引起重视，不要过度饮酒，无节制饮食。一旦出现黑便、咖啡色呕吐物应立即到医院就诊，以免出血过多危及生命。(完)