【楚天都市报】江城便民门诊几成开药专业户

08.10.2014  14:38
  国内北京、杭州等地大医院近期陆续关闭“便民门诊”,引发争议的同时也带来诸多思考。 顾名思义,“便民门诊”是一些三甲综合医院为方便患者,提供开处方拿药及进行一些简易医疗处理等服务的门诊。因方便、快捷、节省等优势,受到了患者欢迎,也能在一定程度上缓解百姓“看病难,看病贵”问题。 外地多家医疗机构做出取消“便民门诊”之举,理由是避免用药安全隐患。那么,武汉各大医院的“便民门诊”现状如何,患者对关闭“便民门诊”持何种态度,记者近日进行了调查。   现场 一上午近300人来开药   近日,记者走访了武汉的几家大医院,并亲身体验了在“便民门诊”的就诊过程。 记者发现,在武汉的各大医院,便民门诊一般被称为“简易门诊”或者“方便门诊”,其主要功能就是开药和开检查单,由于方便快捷,深受患者喜爱。以同济医院为例,一上午简易门诊的挂号人数可达数百人,多数都是慢性病的患者。 上午10时,在同济医院门诊一楼大厅,记者用就诊卡在挂号机上挂了一个简易门诊的号,排序195号,花费1.5元。拿着挂号单来到位于三楼的简易门诊,里面有两名医生。虽然排队的人不少,但由于每个人的就诊速度很快,不到10分钟就轮到了。记者把就诊卡递给医生,简单询问了需要开什么药品后,医生飞速在电脑上输入药名,一分钟后药就开好了,拿着药单就可去二楼药房去付费取药。 记者在这里的简易门诊看到,一上午有近300人来就诊,90%以上都是来开药的,还有少数患者来开检查单。 随后,记者在中南医院、武汉市第一医院等大医院探访发现,情况基本类似。在武汉市第一医院皮肤科,还设有专门开治疗皮肤病药物的门诊。 中南医院门诊办公室副主任曹清介绍,该院开设“方便门诊”已有近10年的历史,主要给诊断明确的复诊病人和长期慢性病患者提供复查、复检、续药等服务。该门诊不进行疾病诊断和特殊的化验,通常只提供开药、常规检查等服务,在每位病人的就诊时间上会缩短很多,“效率”明显提高。由于挂号费仅需要1.5元,且就诊过程比较快捷,深受患者的欢迎,每天要接诊几百位患者。   患者 觉得大医院的药比外面好   记者在探访中发现,大多数患者来开的都是常用药,其中不少药品都是可以在普通药店买到的,但患者基于对大医院的信任感,仍热衷于到大医院来开药。 正在“方便门诊”开药的李爹爹告诉记者,他是位高血压患者,已有10年的患病史,每隔半个月就要到医院开一次控制高血压的药物。每次他都是开同两种药,已吃了多年,血压控制得也不错。其实这两种药在药店也能买得到,但他不放心,总觉得还是大医院医生开的更有保障。反正大医院“方便门诊”开药非常方便,挂号费也便宜,排队时间也不长,所以他每次都是看“方便门诊”。 刚开完药的江先生说,他患有慢性鼻炎,经常复发,以前他常到专家门诊看病开药,一等就是一个多小时,现在他学聪明了,若只是开药就到“方便门诊”去,最多排半个小时的队就能“搞定”。有时候,家里需要常备的感冒药、止泻药等,他也一并开回去,“反正价格差不多还有质量保证”。 35岁的杨先生患有神经性皮炎,每个月都要到武汉市第一医院皮肤科去开药,因为有“便民门诊”,他只用挂个普通号,不用排很长时间的队,就可以直接找医生开到药,非常方便。说起外地大医院关闭“便民门诊”的事,他也表示了自己的担忧,要是武汉的大医院也关闭“便民门诊”,以后开药就没那么方便了。   医生 容易导致医疗风险的发生   记者在走访中了解到,“方便门诊”最初是为了方便患者来复诊开设的,如今却成了患者们眼中专门的“开药门诊”。 对于患者们的开药“热情”,同济医院急诊科医生严丽深有感触,急诊科在不少患者眼里几乎等同简易门诊,以至于他们不得不在科室门口竖了提示牌“请需要开药的患者到三楼简易门诊”。她说,其实患者来开的药70%是可以在药店买到的常用药,例如感冒药、滴眼液等,她曾问过患者为何要挤到大医院来开药,对方回答说:“大医院的药肯定疗效好些。”令她哭笑不得。 “幸亏有方便门诊,不然急诊医生正常的诊疗工作都会受到影响。”严丽说,中午和晚上简易门诊下班后,急诊科就“承担”了开药的功能,至少30%的患者专门来开药。急诊科接诊的都是危急重患者,医生需要争分夺秒,瞬间做出正确判断,患者不断来开药,医生精力很受影响。 虽然“方便门诊”深受患者欢迎,但也让医生感到其中的风险。一位在“方便门诊”接诊的医生说,一些到“方便门诊”就诊的患者为图省事,向医生讲述自己病情时往往不全面,“掩盖”了自己真正的、较重的病情,医生也没有太多时间与患者多交流沟通。这样,医生很难对患者的病情有深入了解,患者潜在病症与并发症自然也很难发现,容易导致医疗风险的发生。   院方 下一步拟开设通科门诊   中南医院门诊办公室副主任曹清介绍,到“方便门诊”看病也需要出示病历,由医生判断该患者的诊断明确、病情平稳、服用目前的药品有效、不需要改变剂量时,才可以按上次的诊断开药。如果病人服用一段时间后需要调整药品,就应该到专科门诊去就诊。常有少部分患者不带病历,直接要求医生开药,被拒绝还和医生争执,认为“方便门诊”就是药店,想要啥药就可以随便开啥药。 曹清说,考虑到“方便门诊”也存在一定医疗风险,该院决定加强“方便门诊”管理的同时,拟开设“通科门诊”来逐步取代“方便门诊”。 严丽认为,对于一些药店买不到或社区医院无法开处方的特殊药品,患者可以在大医院医生的指导下对症使用,而一些常用药和中成药患者可以在社区医院开具处方,自行在药店购买。   专家 便民门诊应逐步转移到社区   业内人士认为,医疗资源进行分级管理是大势所趋,让不同的医疗机构各司其职,满足不同层次的医疗服务需求。处于医疗平台最高点的三级综合医院,其定位就是针对那些有一定治疗难度的专科病人,在其他设立了医疗机构分级管理的国家,三级综合医院连普通门诊都极少,所有的病人都要先上社区医院或急诊处就诊,如果这些医疗机构处置起来有困难,或治疗效果不好,才会转诊到上层的三级医院。 但目前我国的现状是,医疗资源不均衡,三甲医院人满为患。在此情形下,大医院再抽出专门的医疗资源,为一些慢性病人实施几乎没有什么诊疗内容的“便民门诊”,不合乎其功能定位。随着公立医院改革的深入,公立医院将有严格考核标准,“便民门诊”是配药的,增长了医院药物收入的比例,应该逐渐被取代。 下一步,“便民门诊”的功能应该逐步转移到社区医院,要让患者能够在家门口取药。一来这样更加方便患者,二是很多药品的价格能更加实惠一些。要做到这一点,首先可以尝试适当放开社区医疗机构的用药权限,为三级医院分流部分患者。 (来源:《楚天都市报》2014年10月7日第四版)

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