38岁女子心脏血管破裂 靠呼吸机“续命”18天

（记者郝菁 通讯员 高婷）因主动脉夹层破裂，38岁的咸宁女子许蕾（化名）靠呼吸机维持18天，经过10个小时手术才捡回一命。术后医生得知，她查出患高血压多年，却从不当回事。

2014年12月23日晚上，许蕾在家做家务时突然感觉胸背剧痛，赶到当地县医院检查，怀疑是极为凶险的主动脉夹层。当晚，她被送到武汉一家大型医院时，已经陷入昏迷，被紧急实施气管插管。通过检查发现，她遭遇的是最为凶险的Ⅰ型主动脉夹层，血流把整个心脏主动脉和冠状动脉都撕开了。此时，手术是唯一有效的办法，但由于囊中羞涩，许蕾只能戴着呼吸机回家。

此后18天，许蕾一直靠呼吸机维持呼吸。辗转之下，家人找到武汉大学人民医院心血管外科主任王志维教授。此时，许蕾的情况没有丝毫好转，相反，由于上呼吸机时间长，她体内的感染相当严重，手术能否成功，医生也没有绝对把握。

经过周密的准备后，许蕾接受了手术，在体外循环下将全身体温降到20摄氏度左右，让心脏停止跳动，换掉主动脉瓣，左右冠状动脉开口移植到人工血管……血管置换好后，再让心脏重新恢复跳动。幸运的是，经过10个小时的手术，许蕾又闯过了众多关卡，住院20多天后康复出院。术后，医生了解到，许蕾三年前就查出了家族性高血压，实际病史可能更长，可惜她从未注意控制血压。

据了解，主动脉夹层瘤又称为人体血管内的“炸弹”，是主动脉血管内膜撕裂，大量血液冲破内膜到中层和外膜之间，一旦突破薄薄的外膜，病人可以在几分钟之内死亡。以往的文献报告显示，患者1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60%—70%之间，有的患者甚至打个喷嚏都会死亡。

主动脉夹层的原因有马凡氏综合征、先天性血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变、主动脉粥样硬化、主动脉炎等，但最为常见的原因则是高血压病，一旦主动脉夹层破裂，患者可在几分钟之内死亡。王志维教授表示，近年来医院接诊的青壮年患者越来越多，年龄主要集中在30岁至50岁之间，他们中有的不知道自己得了高血压、动脉粥样硬化等，有的知道了也不注意控制。

“急性主动脉夹层的撕裂或会受到气候条件、环境因素、压力刺激等影响，所以冬季较为高发。”王志维提醒，高血压患者较容易出现主动脉夹层情况，除了定期体检外，冬季控制血压的同时应做好防寒保暖、平复情绪等措施，一旦出现胸背部剧痛时应马上就医排查。