湖北省加快实施公立医院管办分离 破除以药补医

图为：鄂州市中心医院2012年就取消了药品加成政策 资料图

　　楚天都市报讯 记者陈媛 通讯员王芳 唐靖

　　今年6月，湖北省制定了深化医药卫生体制改革2014年工作要点，其中加快推进县级公立医院综合改革被列为排在第一的重点工作。

　　今年，医改已进入深水区和攻坚期，公立医院改革是深化医改的重中之重。公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，是解决老百姓“看病难看病贵”的关键所在。

　　事实上，围绕着公立医院“管办分开”，取消药品加成破除“以药补医”等改革措施早已在湖北省部分地区试点先行，让老百姓收获了实实在在的实惠。

　 　患者

　　医院药费便宜了 看病变方便了

　　19日，家住鄂州市鄂城区的杨女士带着发高烧的儿子在鄂州市妇幼保健院看病，当日上午她到医院看病总药费为185元，去掉15%的药品加成后，实付158元。杨女士说，以前到医院看病后，会拿着医生的药方到外面的药店买药，但现在医院里的药跟外面一个价，有的药还便宜些，她选择在医院药房直接拿药。

　　65岁王爹爹患有十多年的高血压和冠心病，是鄂州市中心医院的老病号，近年来他明显感觉到了药费减少了。上周，他冠心病发作，在鄂州市中心医院住了一周，到医院缴费时，总药费约为2300元，实际缴费2000元。

　　王爹爹说，自从医院取消药品加成后，增加了患者对医院的信任，“出院时，不会再一一对账单，斤斤计较药费价格了。”

　　近年来，鄂州的患者不仅发现药费便宜了，而且看病也方便多了，尤其是对胡婆婆这样的老病号。

　　70岁的胡婆婆患有糖尿病，由于经常发病，而且病情时重时轻，老人几乎是医院的常客，严重时在大医院住院，病情轻点就留在乡镇卫生院观察，平常就在村卫生室拿点药吃。“再也不用拿着一沓病历本去看病了。”胡婆婆说，以前每次去看病都需要带着以前的检查单和病历去，医生说需要调整药物，她又总记不得药名，所以只好把以前医生开的处方单也都带着，而如今不需要了，在村卫生室的电脑上都能查到她以前的就诊记录。

　　 医院

　　取消药品加成一年让利患者3000万

　　2010年，我国选出16个城市作为公立医院改革试点地区，鄂州市是湖北省唯一一个首批试点城市。

　　同年，鄂州市政府成立了公立医院管理委员会，成立了常设办事机构公立医院管理中心，以政府出资人代表身份负责公立医疗机构的资产管理、财务监管和医院高管人员的建议、聘任、考核和监管。

　　2012年，鄂州市率先在全国试点城市中全方位取消药品加成政策。2012年9月10日零时起，鄂州市公立医院全面取消药品加成政策，同步调整诊查费，在原价格基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元，诊查费价格提高部分，由医保基金支付，不足部分财政兜底，不增加患者负担。同时，将优质护理价格在原基础上平均提高5倍。

　　2013年7月初开始，鄂州市公立医院药房全部实施托管经营，医院药品按不高于湖北省招标挂网价的价格销售，除中草药、中药饮片外，在取消15%加成后，基本药物再向患者让利5%。

　　本次药房托管改革由鄂州市公立医院管理中心以邀请招标形式，采取“主副托组合”模式，将4家市级公立医院的药房交由3家中标药品配送企业托管。托管期限3年，每年签订一次合同。药房托管后，医院不再办药房，由托管药品公司承担药房成本。医院将现有药库、药房及设施设备有偿提供给受托方使用，资产所有权仍属于医院，药品经营权交给药品经营企业，实现“两权”分离；药剂科管理职能、药剂科人员身份及工资待遇不变；受托方必须接受医院和上级主管部门的监管，依法经营，保证药品的质量和用药安全，实现权责一致。

　　鄂州市公立医院管理中心副主任陈华侨介绍，取消药品15%加成，每年4家公立医院减少药品收入3150万元。药房托管后，4家公立医院因此每年节约资金3120万元，由于基本药物再让利5%，就基本药物去年再让利患者685.2万元。

　　同时，鄂州还建立了公立医疗机构互联互通的卫生信息化模式，提升公立医院效能，患者在任何一家公立医院就诊，在其他公立医疗机构就诊的历史信息都可在医生的电脑上看到，不仅避免了患者的重复检查，也方便了医生准确的诊断病情。