宜昌中心医院逆向导丝技术为患者救心

　　 中新网湖北新闻11月7日电 (但军 杨简)近日，宜昌市中心人民医院心血管内科运用逆向导丝开通手术，帮助一名心脏血管严重阻塞的患者了威胁他生命四年之久的血管粥样硬化斑块。手术难度之高，在湖北省同级医院尚属首次，由此填补了宜昌市心血管介入治疗技术的一项空白。

　　据心血管内科主任丁家望介绍，患者王师傅家住湖北枝江市，四年前患上冠状动脉慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion，CTO)，饱受折磨，但因顾及经济方面原因，一直选择药物治疗，眼看心绞痛发作越来越频繁，在家人的极力劝说下去，王师傅终于拿定主意接受介入手术。

　　11月3日，王师傅被送进了导管室，在大型X光机透视造影下，可以清楚地看到，王师傅右侧冠状动脉血管的中段已完全闭塞，一节约10毫米长的粥样硬化斑块，死死地堵住了血管通道，使得血流无法正常流到心脏，折磨得王师傅痛不欲生。丁家望按照常规的处理方法，将导丝探入血管中，顺着血流方向到达斑块，用导丝将斑块穿透，植入血管支架，恢复血流，固定斑块，使血管畅通。

　　然而事情比预想的要复杂：由于斑块形成的时间太久，钙化严重，导丝穿到斑块时，无论怎样努力，就如同用缝衣针扎在鹅卵石一般，始终不能通过病变部位。丁主任又试着将导丝从血管的夹层假腔穿过，绕过斑块迂回到血管通路，可是由于患者阻塞时间长，血管条件差，反复尝试，不能如愿。

　　通过对王师傅病情进行综合评估，丁家望毅然选择采用逆向导丝技术来啃下这块硬骨头。所谓逆向导丝，顾名思义，就是从另一支主动脉血管反方向插入导丝，从斑块的另一端对这个顽固的家伙施行“逆袭“。

　　逆向插入导丝，看似简单，但心血管内科的医生都知道，这是一招险棋。由于是从与右侧冠状动脉血管相对的左侧前降支血管穿过，导丝行走的路线比顺向插入要延长5倍多，正所谓“尾大难掉头”，导丝的长度越长，力度和角度越难控制。再者，导丝穿过直径较粗的主动脉血管后，要进入到毛细血管中，通过毛细血管再进到冠状动脉血管，可谓九曲回肠，细如发丝，难度超乎想象。

　　一番周密的准备后，丁家望开始了艰难的“血管之旅”。凭着娴熟的技术和丰富的经验，导丝成功穿过，血管神奇般地开通了，随后医生又为患者顺利植入支架，手术获得成功。

　　术后第二天，王师傅已恢复如常人，他拉着丁家望的手说：“四年了，我从来没有这么轻松过……”。 (编辑：丁喆)