全省近日启动的分级诊疗试点工作引起了省内群众的广泛关注，尤其是基层医疗服务能力和水平成为部分群众关注的焦点。为了让群众能够放心到基层首诊，我省一直在着力提升基层医疗机构的服务能力和水平。
乡镇卫生院是县域内群众首诊的基层医疗卫生机构。今年，省卫生计生委制定的《关于推进医疗服务县乡集团化乡村一体化管理模式促进分级诊疗工作的指导意见》中，明确指出要通过实行医疗服务县乡集团化乡村一体化管理，来提高县域内医疗服务体系的整体效率，这对于乡镇卫生院服务能力的提升有着重大的意义。
实行县乡集团化管理，县级医院要与乡镇卫生院通过整体托管、重组、联合办医等形式，组建医疗联合体或县乡医院管理集团。在集团内，县级医院全方位管理乡镇卫生院，包括人员的调配考核，财务、设备、药品及业务等；支持县级医院医务人员主动到卫生院多点执业；鼓励采取团队对口支援的方式，由县级医院委派专家担任学科带头人，通过临床带教、业务指导、教学查房等形式，对卫生院进行指导；同时，乡镇卫生院也可以随时选派医务人员到县医院进行免费培训。乡镇卫生院要对辖区内所有村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务等实行统一管理，进一步优化村医队伍结构，保障村卫生室的良性运转。这样能较好地促进县、乡、村三级医疗卫生事业的协调发展，满足群众“小病不出村、大病不出县”的需求。
2013年，我省出台的《关于推进医疗联合体建设的指导意见（试行）》中提出，要在市级层面，大力推进城市医院与社区卫生服务机构组建医疗联合体，这也是社区卫生服务机构提升能力与水平的一个重要途径。比如，武汉市五医院通过直管社区卫生服务中心，探索普通门诊下沉到社区，畅通双向转诊渠道和延伸优质护理服务进社区等工作，构建了与社区卫生服务中心的分级诊疗体系。
我省特别鼓励县级医院与乡镇卫生院、市级医院与社区卫生服务中心组建紧密型的医疗联合体，使县乡、医院社区形成利益共同体，让优秀医疗卫生资源更多地下沉到基层。比如在宜城，以三家县级医院为龙头组建的紧密型医疗联合体，通过加强集团成员单位基础设施和人才队伍建设，开展纵向技术合作、人才流动、管理支持、人员培训等多种方式，有效提高了医疗集团各成员卫生院的技术服务水平，让患者自觉选择到成员卫生院就诊，使患者得到有序分流。
在医保支付方式上，全省将推行医疗集团（医疗联合体）总额预付制度，用政策引导集团内医疗机构科学合理分工，在保证诊疗效果的基础上有效控制医疗总费用，达到“急慢分治、分级诊疗”的目的。（王芳）