卫生计生系统改革整合，对计划生育工作意味着什么？这是一个萦绕在计划生育工作者头脑中的问题。湖北省是改革整合的先行者，近距离观察荆州市一年来的改革整合，以小见大，见微知著，其体会和经验对全国都是一个有参考意义的样本。
“计生和卫生系统在业务上有密不可分的关联。计生工作的落脚点离不开卫生工作，机构改革以后，各级医疗机构配合计生工作的力度明显加大。在荆州，医院妇产科、超声科等遵守计生法规的意识和行动更加自觉，乡镇卫生院院长兼任计生办副主任，而且我们正在做一个软件，完成之后，医院B超室的资料可以直接传送给计生部门。现在，我们布置工作的时候，都明确要求业务科室的工作安排要考虑到原有卫生、计生两个系统的交叉融合，部门之间的配合意识是设计工作思路的重要前提。”
荆州市卫生计生委党委书记、主任向华祥曾任市中心医院院长，谈起计生工作丝毫不显陌生。他一再向记者强调，改革整合不仅没有带来对计生工作的削弱，反而是对计生工作进一步重视和加强的契机。
荆州市荆州区卫生计生局分管计生工作的副局长杨用喜也表达了同样的观点：“在出生人口性别比综合治理工作上，今年我们专门就这个工作拿出了详细方案，这在过去是没有的；符合政策对象跟进服务管理要求各乡镇党政‘一把手’负总责，有关机关干部的责任也明确到位；计划生育事业经费今年投入达到1226万元，是历史上首次超过千万元。区里分管计生工作的领导在半年工作通报之后，自感存在问题有待改进，亲自带队与乡镇党政‘一把手’见面谈工作。我们感到，机构改革之后，各级领导对计生工作更加重视了，要求更多了。”
那么，改革整合究竟为计生工作各领域带来了哪些积极的变化？
排在首位的，是优质服务的质量更加优质。计生服务站和妇幼保健院的整合正在荆州紧锣密鼓地进行，这种整合是“合署办事”，荆州区新的“妇幼保健计划生育服务中心”已经进入最后的装修阶段，预计明年春节后将正式运行。
荆州区计生服务站站长张黎介绍说，以前，计生服务站和妇幼保健院分属于两个部门，在诊疗范围等工作上存在冲突和制约。合并后，在政策支持上显然更明确有力。在病残儿鉴定问题上，以往服务站要“求”人（邀请卫生系统有关专家）参与，现在两家合为一家，成立专门的鉴定委员会成为系统责无旁贷的内部事务。孕期随访，以前服务站基本以一年为期，在“分娩”业务上，也存在和妇幼保健院“抢夺”资源的问题。现在，两家机构的整合将使得服务的链条自然延长，“一条龙服务”也解决了业务交叉重复的问题。
荆州市卫生计生委基层卫生和妇幼保健科副科长周小淳认为，在服务对象上，卫生和计划生育系统存在交集。改革整合使计划生育技术服务力量得到了妇幼保健技术力量的支持，妇幼保健也“利用”了计划生育系统的网络优势。重新整合后的信息平台，出生医学证明、育龄妇女信息、出生儿童信息等共享；在公共卫生服务上，孕产期保健、新生儿访视等工作进一步细化优化，比如村医原来承担建立生育健康档案职能，现在他们和计划生育村专干一起共同开展这项工作，统一归口到村卫生计生服务室。
在打击“两非”工作上，机构改革带来的制度优势同样显著。
荆州市卫生计生委行政审批科（行使政策法规、综合执法监督职能）科长曾向阳对此感触颇深。他说，在改革整合之前，对相关环节的监管，存在计生部门的工作无法与卫生机构无缝连接的“空隙”。对卫生机构执行监督检查，也常常面临卫生机构没有把这项工作“纳入工作内容之中”的局面，卫生部门的配合工作往往也局限于妇幼、医政等科室，没有真正进入法律的范畴。执法工作的“严格”程度同样受累于部门之间的无形壁垒，医疗机构B超室两个医生同时在场的要求有时不能规范到位地执行。机构整合有力地改变了这一局面，打击“两非”进入了原有两部门共同的执法视线。打击“两非”工作在统筹领导下，被摆到了一个重要的高度。据统计，去年，荆州市立案结案“两非”案件439件，今年以来立案结案494件。其中，省评定典型案件（涉医）去年为115件，今年为138件。
改革整合带来的行政效率的提高，不独体现在以上两个领域。
荆州市卫生计生委流动人口计划生育管理办公室主任任冬青举出了一个很有说服力的例子。他说，过去卫生系统工作没有“流动人口”工作的归口，如流动儿童的预防保健工作没有明确的机构、人员去做，工作主要靠社区卫生服务中心（乡镇卫生院）去“随机”落实，现在机构的整合有力改善了这一被动局面：计划生育服务网络掌握流动人口状况并具有强大的组织能力，新的体制机制也要求相关工作进一步落到实处。反过来，通过类似公共卫生服务，也使计生工作更精确地掌握了流动人口的基本状况。任冬青说，机构整合促进了计划生育网络与卫生机构的合作，他们主动寻找服务人群，降低了公共卫生领域隐含的风险，可谓一举两得。
宣传工作也在改革整合的推动下焕发了新的力量。荆州市卫生计生委有关负责人介绍说，过去的计生部门有宣教科，而卫生部门没有，机构合并后，强化了宣传首位意识，成立了宣传科，专人负责宣传工作，卫生计生系统的宣传资源可以统一调配和利用。卫生计生有关宣传日颇多，比如“世界人口日”以往都是计生部门在宣传倡导，现在医疗部门也主动参与其中，有关领导在当日去妇幼保健院探望新生儿显示出“统一行动”的高层统筹。原卫生系统的人说，“有没有专门的宣传部门还是不一样”，现在卫生计生部门举行义诊等大型活动会有主动、明确的宣传意识，把计生工作的宣传平台利用起来；原计生宣传阵地也把卫生工作纳入其中。
荆州市卫生计生委计划生育基层指导科科长淡汉阳这样体会改革整合：“两个系统，是一家人，是合作伙伴，是竞争对手。我们现在成为一个机构，有些工作都共同来做，像今年目标考核工作的入户调查，我们就借助了卫生系统公共卫生服务的力量，降低了入户调查的难度。作为所谓对手，是原有两个系统的工作者都不愿意对方看轻自己，都努力在工作中发挥潜能，展示自我，从而在整合过程中形成了一种良性的竞争。这样，工作在竞争中得以促进和发展。”
荆州的改革实践，已经初步显示出整合的力量。改革的进程，带来的是资源优化配置产生的行政效率的进一步提高，推动了原有工作的进一步细化和深化，是满满的“正能量”。
（来源：中国人口报2014年12月2日一版）