医改首日江城医院纷纷挤压“药费” 创新治疗手段成新趋势

　　1月1日，是武汉36家二级以上公立医院实施综合改革的第一天。记者现场踏访发现，各家医院均已开始取消药品加成，降低检查费用，并积极改进治疗手段，提高技艺含量。

　　 医药费零时全面调整

　　1日凌晨零点前4个小时，武汉中心医院医疗费用开始调整。4个小时内，医药费就低不就高，急诊患者药费降了，但诊疗费等暂未增加。

　　零点整，全市36家医院同步调整新价格体系。武汉中心医院两个院区同步切换。门诊大厅屏幕上，药品和诊疗费用已按新标准刷新。长春西汀注射液每支价格由77.28元降至67.2元，降幅15%。药房相关人员称，药品取消了15%的加成，全部按零差价销售，多少钱进的就多少钱出售。

　　该院副院长李文洲说，药品加成是历史性产物，在政府投入不足的情况下，促进了三级医疗体系的发展。现在取消药品加成，也是顺应时代的要求。

　　取消药品加成的同时，此次改革还控制医院药费占比总体不高于30%。“这是取消药品加成政策的另一个侧面，卖药不再赚钱了，医生也有了减少药物依赖的动力，改进治疗理念。”李文洲说。

　　 药品零差价促使医技创新

　　药品零差价，药费总额控制，医生劳务费用提升。改革促使医院必须从医疗技术上下功夫，增加创新治疗的价值。

　　改革前两天，武汉市中心医院举行科室负责人会议，逐一研究控制药费、提升医技办法。

　　内科是药品依赖最严重的科室，降低药费占比，必须“外科化”找途径。

　　过去，内科治疗结石引发的急性胰腺炎，多使用特效药“善宁”控制胰液分泌，消除局部炎症。这种特效药一天费用需1000多元，一般要持续治疗7天至半个月。现在，内科医生可使用内镜治疗，直接打通堵塞的管道，症状当天就可缓解，手术治疗费用仅1000多元。

　　外科传统手术后抗菌治疗也严重依赖药物，只能改变手术方法，从微创上下功夫。

　　传统手术治疗子宫肌瘤，需住院10多天，术后7天拆线，优质的抗生素不能停。现在改用微创治疗，只在患者身上打几个洞，医生操作设备像盾构机一样挖出肌瘤组织，只需手术当天服用两次普通的抗生素。

　　武汉市一医院一专家称，药品没了差价，医院更愿意让患者少花买药钱，多接受先进的诊疗新技术，医院和医生也有了创新动力，最终将惠及患者就医体验。

　　不过，突然取消药品加成，医院收入将锐减。多家医院负责人表示，综合改革意义重大，政府承诺的投入不能缺位。（李卫中  黄征宇 李蓓）