湖北第二批医院改革启动 县市公立医院将去行政化

　　两年前，湖北省在全国率先启动了28家县市公立医院改革。

　　28日，湖北省又宣布启动第二批15个县市的公立医院进行改革试点。全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上透露，本轮改革将破除“以药养医”的价格体制。湖北省要求，力争在2015年之前，实现患者在县城内的就诊率达到90%。

　　 28家医院首批试点 两年少收药费3亿元

　　2012年9月，鄂州市和20个试点县（市）共28家医院拉开了湖北省县级公立医院改革的大幕。

　　两年来，试点医院除了中药饮片之外的所有药品，全部实现了零差率销售。据统计，这些医院的药品收入两年共减少了3.076亿元。与此同时，门诊和住院患者的人均药品费用，也分别下降了11.4%和9.2%。在取消药品加成的同时，门诊诊疗费提高了11元，而住院诊疗费提高了33元。这些上调的部分，都由基本医疗保险基金来支付。

　　省卫生计生委相关负责人介绍，15%的药品加成被取消后，医务人员的合理收入不仅没有降低，还有所升高，保护了医务人员支持改革的积极性。而下一步的改革，还将继续降低药品占比，进一步增加医务人员的合理收入。

　　湖北省确定新增15个县级公立医院改革试点县（市），分别为房县、郧西县、松滋市、石首市、远安县、宜都市、枣阳市、老河口市、沙洋县、蕲春县、云梦县、汉川市、崇阳县、来凤县、鹤峰县，这些县市的人民医院和中医院，被纳入试点范围。

　　10月30日，参与试点的医院全面取消药品加成，执行新医疗服务价格。

　　 3000余服务项目调价 医疗服务价格提高

　　在去年提高诊疗费的基础上，县级公立医院改革还将继续深化，3000余项服务收费的标准将面临调整。

　　据介绍，在取消药品加成的同时，将提高诊疗费、护理费和手术费以及中医等四大类服务的价格，降低大型医疗设备的检查治疗费和实验室检验费。

　　具体来说，体现医护人员技术劳动价格的医疗服务项目价格将被提高，包括2809个服务项目；降低检查费和检验费等两类共769个服务项目的收费。我省要求，因实行药品零差率销售而调整的医疗服务价格，将按规定纳入医保基金支付范围。

　　据省卫生计生委相关负责人介绍，过去医院的收入主要来自三块：药品加成、服务收费和政府补助。而改革之后，县级公立医院收入变成服务收费和政府补助两块。医院因此而减少的收入，将通过医疗技术服务价格调整补偿80%；而政府补助和医院节约增效补偿20%。

　　湖北省将在今年10月出台3500余个收费项目价格的具体调整方案，其余各配套实施方案也将陆续出台。

　　改革公立医院的管理体制，将是这一轮医改的切入点。其核心，是要落实公立医院的公益性。

　　据悉，进入试点的医院，在医院负责人的去行政化道路上将再进一步。具体来说，医院将逐步取消行政级别，今年年底前，县级卫生计生部门负责人不得再兼任县级公立医院的领导职务。

　　与之相对应的是，试点医院将探索医院院长年薪制，根据年度考评结果结合个人绩效予以发放。而医务人员考核结果将与个人绩效工资挂钩，工资总额将向临床一线、关键岗位以及业务骨干和基层突出贡献人员倾斜，拉开收入差距。

　　湖北省明确规定：严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩，让医患之间由利益矛盾体，转变为利益共同体。