“医院亏损”不该成为医改的障碍

　　杨京

　　推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，不过，近日有媒体报道称，多家大型医院出现因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损。

　　破除以药养医，也就是说要降低药品在医疗收入中的比例。此番刚提取消药品加成，立马就有医院显现出亏损的架势。虽然亏损的原因多种多样，不仅限于某一点，但难免引人猜测：难道医院过去的盈利都是靠“卖药”？无论如何，这都不应该是正常现象。

　　要消除这种现象，就涉及到一个药价降下来后，留下的“坑”如何补的问题。就在最近，还有媒体报道称，北京多家医院挂号费涨价，涨幅还不小。普通主治医师号由5元上涨至42元，副主任医师号由7元上涨至60元，主任医师号由14元上涨至80元，专家号为100元。

　　应该说，我国医院的挂号费此前一直偏低，此番上涨体现的是医生劳动价值的回归，属于大势所趋。一来是在一定程度上为医院收入提供补充，为破除“以药养医”扫清障碍，其次也是靠价格手段合理配置医疗资源，公众应该报以理解。

　　但值得注意的是，如果取消药品加成之后，就只能靠诊疗费用的提升来补偿，否则就会因为不堪亏损而难以为继，那么可以想见，普通患者的负担减轻幅度依然会很有限。如果把提高诊疗费看作是“拆东墙补西墙”之举，也有违医疗改革的初衷。

　　正如有业内专家所说，加快推进财政、医保、医疗控费、管理等方面的改革，建立合理的成本分担机制，应当成为最终的方向。这也可以理解为，在降低运营成本方面，医院实际上还有很多工作可以做，比如在人力资源、运营费用等等方面。

　　作为医改中的一大关键点，“药品加成”的取消势在必行，也是消除患者“看病贵”的必经之路。医改一旦触及到这一核心，必然牵动多方面的利益，有医疗机构因为营收出现波动而有所顾虑乃至抵触，也在情理之中。但是，这不应该成为改革推进的阻力，更不应该因为医院“喊亏”而有所动摇。

　　总而言之，遇到问题需要及时解决，既不能视患者的负担于不顾，也不能让医院以亏损为代价全盘买单，双方的利益不可偏废。如何找准平衡，稳定推进工作，应该是主管部门需要思考的重点所在。

（编辑：刘晓丽）